Kategori: E&B Materyalleri

  • Sektöre Göre Artan Meslek Hastalığı Riskleri

    Çalışma hayatında her sektör, barındırdığı özgün maruziyetler nedeniyle farklı meslek hastalığı risklerini beraberinde getirir. İşyeri hekimi açısından kritik olan nokta; genel risk bilgisini, işin özeline indirgemek ve buna uygun sağlık gözetimi planını oluşturmaktır.

    Çünkü sahada çoğu zaman hastalık ortaya çıktıktan sonra değil, erken uyarı bulgularını yakalayabildiğimiz ölçüde koruyucu hekimlik anlam kazanır.

    Bu yazıda; sektörel kanser riskleri başta olmak üzere, işin doğasına bağlı artan meslek hastalığı olasılıklarını klinik ve mevzuatsal bakışla birlikte ele alacağız.

    Neden Sektörel Risk Analizi Şart?

    6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu ve bağlı yönetmelikler işyeri hekimine açık bir sorumluluk yükler:

    • Çalışanların sağlık gözetimini yapmak
    • İşe giriş ve periyodik muayeneleri işe özgü risklere göre planlamak
    • Meslek hastalığı şüphesinde erken tanı sürecini başlatmak
    • Gerekli hallerde ileri tetkik ve sevk mekanizmasını işletmek

    Yani standart muayene yaklaşımı yeterli değildir.
    Risk odaklı, sektöre özgü sağlık gözetimi esastır.

    Sektörlere Göre Öne Çıkan Kanser Riskleri

    Aşağıdaki eşleşmeler; literatür, uluslararası ajans verileri (IARC vb.) ve saha gözlemleri ile uyumlu genel risk kümelerini yansıtır. Gönderdiğin tabloda yer alan örnekler de bu çerçevede oldukça isabetlidir.

    Kauçuk ve Boya Sektörü → Mesane Kanseri

    Başlıca Maruziyetlerkauçuk

    • Aromatik aminler
    • Anilin boyalar
    • Organik çözücüler

    Klinik Uyanı İşaretleri

    • Ağrısız hematüri
    • Sık idrara çıkma
    • Mesane irritasyon bulguları

    Hekim Notu: Uzun latent dönem nedeniyle emekli çalışanlar dahi sorgulanmalıdır.

    Metal Kaplama & Metalurji → Akciğer ve Burun Boşluğu Kanserleri

    Başlıca Maruziyetlermetal döküm

    • Krom VI bileşikleri
    • Nikel
    • Asit buharları

    Erken Bulgular

    • Kronik rinit
    • Burun kanaması
    • Koku alma kaybı
    • Persistan öksürük

    Ahşap Endüstrisi → Burun Boşluğu Kanserleri

    Risk Etkeni: Sert ağaç tozları

    Önemli Nokta:
    Mobilya, parke ve kontrplak üretiminde risk belirgin artar.

    Takipte Dikkat

    • Nazal tıkanıklık
    • Tek taraflı akıntı
    • Epistaksis

    Plastik, Petro-Kimya ve Kimyasal Ara Ürün Üretimi

    İlişkili Kanserlerpetrokimya

    • Karaciğer
    • Akciğer
    • Lösemi
    • Cilt

    Şüpheli Maruziyetler

    • Vinil klorür
    • Benzen
    • Stiren
    • PAH bileşikleri

    Hekim İçin Kritik Nokta:
    Benzen maruziyetinde tam kan sayımı takibi hayati önemdedir.

    İnşaat ve Yapı Malzemeleri → Akciğer, Cilt, Mesane

    Başlıca Risklerinsaat isg

    • Asbest
    • Silika
    • Çimento
    • Katran türevleri

    İzlemde Olmazsa Olmaz

    • PA akciğer grafisi
    • Solunum fonksiyon testi
    • Dermatolojik muayene

    Tekstil Sektörü → Akciğer ve Plevra Hastalıkları

    Hastalık Spektrumu

    • Bisinozis
    • Mezotelyoma (asbestli eski tesislerde)
    • Akciğer kanseri

    Semptom Alarmı

    • Pazartesi nefes darlığı
    • Göğüs sıkışması

    Cam, Kağıt, Havacılık ve Taş İşçiliği

    Öne Çıkan Riskler

    • Silika
    • Metal dumanı
    • Lifli tozlar

    Sonuç Hastalıklar

    • Akciğer kanseri
    • KOAH
    • Pnömokonyozlar

    Çözücüler & Kuru Temizleme → Çoklu Kanser Riski

    Maruziyetler

    • Perkloroetilen
    • Trikloroetilen
    • Benzen türevleri

    İlişkili Kanserler

    • Akciğer
    • Lenfoma
    • Özofagus

    Sağlık Gözetiminde İşyeri Hekiminin Stratejik Rolü

    Sahada fark yaratan yaklaşım şu 4 basamakta özetlenebilir:

    1. Risk Odaklı Anamnez

    • Sadece mevcut iş değil
    • Önceki iş kolları da sorgulanmalı

    2. Hedefe Yönelik Muayene

    • Solunum sistemi
    • Dermatolojik muayene
    • KBB değerlendirmesi
    • Genel sistemik Muayene

    3. Uygun Tetkik Planı

    • PA Akciğer grafisi
    • SFT
    • Hemogram
    • İdrar sitolojisi (riskli gruplarda)

    4. Erken Sevk Mekanizması

    Meslek hastalığı şüphesinde yetkili hastanelere yönlendirme geciktirilmemelidir.

    Mevzuatsal Dayanak

    Süreç aşağıdaki düzenlemelerle doğrudan ilişkilidir:

    Bu çerçevede sağlık gözetimi:

    ➡️ İşe girişte
    ➡️ Periyodik muayenelerde
    ➡️ İş değişikliğinde
    ➡️ Maruziyet artışında

    yeniden planlanmalıdır.

    5️⃣ Sahadan Pratik Uyarılar

    • “Toz var ama maske takıyorlar” yaklaşımı yanıltıcıdır.
    • KKD kullanımı ≠ maruziyet yokluğu
    • Eski çalışanlar latent hastalık açısından izlenmelidir.
    • Alt işveren çalışanları mutlaka kapsama alınmalıdır.

    Her sektör kendi hastalığını üretir.
    İşyeri hekiminin farkı ise o hastalığı yıllar öncesinden sezebilmesidir.

    Riskleri bilmek, doğru soruyu sormayı sağlar.
    Doğru soru ise erken tanının kapısını açar.

    Koruyucu hekimliğin en güçlü olduğu alanlardan biri de tam olarak burasıdır.

    Bilgilendirme Notu:

    Bu içerik, işyeri hekimlerine yönelik genel farkındalık oluşturmak amacıyla hazırlanmıştır. Tanı ve bildirim süreçleri, SGK tarafından yetkilendirilmiş meslek hastalıkları hastanelerince yürütülür.

    Daha fazla saha odaklı içerik için: Instagram → @issagligi

  • WC Kontrolü ve Hijyen Denetimi

    İşyeri hekimliği pratiğinde bazı konular vardır ki, çok basit gibi görünür ama işin özünde hem çalışan sağlığını hem işyerinin kurumsal güvenliğini doğrudan etkiler. WC ve el yıkama alanlarının hijyeni de tam olarak böyle bir konudur. Çoğu zaman işyeri sahasında “temizlik zaten yapılıyor” diye düşünülür. Fakat günlük pratikte yaşanan gerçek şudur: Temizlik yapılması ile hijyenin sürdürülebilir şekilde korunması aynı şey değildir.

    WC, lavabo ve el yıkama alanları gün içinde yüzlerce kez kullanılır. Üstelik bu alanlar sadece “görünen kir” açısından değil, bulaşıcı hastalıkların yayılımı açısından da kritik bir noktadır. El hijyeninin zayıf olduğu bir işyerinde, üst solunum yolu enfeksiyonları daha kolay yayılır. Gastrointestinal enfeksiyonlar daha sık görülür. Çalışan devamsızlığı artar. İş gücü kaybı yükselir. Küçük gibi görünen bu zincirin sonunda ise hem işverenin maliyeti artar, hem çalışan memnuniyeti düşer, hem de denetimlerde karşılaşılabilecek riskler büyür.

    Bu yüzden ben WC hijyenini yalnızca “temizlik” başlığıyla değil, işyeri hekimliği açısından “sağlık yönetimi sistemi” olarak ele almayı doğru buluyorum. Çünkü iyi yönetilen bir WC hijyen sistemi, sadece temizlik görevlisinin değil; işyeri hekiminin sahaya hâkimiyetini ve işyerinin iş sağlığı kültürünü gösteren önemli bir göstergedir.

    WC kontrol formu ne sağlar? Neden puanlama mantığı değerlidir?

    Paylaştığınız WC Denetim Raporu, işyeri sahasında çok işe yarayan bir yapıda hazırlanmış. Formun en güçlü tarafı şudur: Konuyu “genel bir temizlik kontrolü” gibi ele almak yerine, her başlığı ayrı ayrı değerlendirerek hem puanlamaya hem de aksiyon planına uygun bir sistem kuruyor.

    Form üzerinde tarih alanı yer alıyor. Ardından her bir kriter için standart puan, verilen puan, sorumlu kişi, öngörülen aksiyon tarihi ve tamamlanma tarihi gibi alanlar bulunuyor. Bu yaklaşım, işyeri hekimliği için çok kıymetlidir. Çünkü denetimlerde veya iç tetkiklerde sadece “sorun var mı yok mu” değil, “sorun tespit edilince sistem nasıl aksiyon aldı” sorusu da önem kazanır.

    Bu form sayesinde uygunsuzluklar sadece tespit edilmez, aynı zamanda takip edilebilir hale gelir. Bir başka ifadeyle, form sahada “görüp geçmek” yerine “görmek, kayıt altına almak ve çözmek” kültürü oluşturur. İşte bu kültür, işyeri hekimliğinin kalitesini yükseltir.

    Denetim alanları nasıl ele alınmalı? Sahadaki en doğru yaklaşım

    Formda denetim alanları dört ana grupta toplanmış şekilde görünüyor. Kapılar, el yıkama alanları, WC alanı ve temizlik görevlisi başlığı altında oldukça kapsamlı bir değerlendirme yapılmış.

    Bu yapı işyeri hekimi açısından şu avantajı sağlar: Denetimi tek bir noktaya sıkıştırmadan, WC alanını bir bütün olarak ele alırsınız. Çünkü hijyen sadece klozetin temiz olması değildir. Kapının kolu kirliyse bulaş devam eder. Sabun yoksa el yıkama gerçekleşmez. Kağıt havlu bitmişse çalışan ellerini doğru şekilde kurutamaz. Çöp kovası uygunsuzsa koku ve kontaminasyon artar. Bu nedenle “bütüncül bakış” sahada fark yaratır.

    Kapılar ve kapı kolları: En sık gözden kaçan kritik bulaş noktası

    Kapılar genellikle en çok dokunulan yüzeylerin başında gelir. WC kapısı, kabin kapısı, lavabo alanı kapısı ve kapı kolları; gün içinde onlarca kişi tarafından kullanılır. Bu yüzden formda “kapı kollarının temizliği için belirlenmiş bir periyot olmalı” maddesi çok doğru bir hatırlatmadır.

    Sahada çoğu zaman şöyle bir hata yapılır: Yerler yıkanır, klozetler temizlenir ama kapı kolları aynı düzende kalır. Halbuki bulaşıcı hastalıklar açısından kapı kolu bir “köprü yüzey” gibidir. Bir kişi elini iyi yıkamadan kapıya dokunduğunda, sonraki kişi temiz elleriyle aynı yere dokunarak yeniden kontaminasyona maruz kalabilir. Bu nedenle kapı kolları için periyodik temizlik standardının yazılı ve net olması gerekir.

    Ayrıca kapıların belirli aralıklarla siliniyor olması, içeriden kilitlenebilir olması ve acil durumda dışarıdan müdahale edilebilir olması gibi maddeler sadece hijyen açısından değil, güvenlik açısından da önemlidir. İçeriden kilitlenen kapılara dışarıdan müdahale edilebilmesi, olası bayılma, düşme veya acil sağlık problemi yaşayan bir çalışana hızlı ulaşmak için hayati bir başlıktır.

    El yıkama alanları: Hijyenin gerçek başladığı yer

    Bir işyerinde bulaşıcı hastalıkları azaltmak için en etkili ve en basit yöntem el hijyenidir. El hijyenini sağlayan alan ise lavabo ve el yıkama alanıdır. Bu nedenle formda yer alan “sabunluklar temiz olmalı”, “yeteri kadar el temizleme sabunu bulundurulmalı”, “yeteri kadar kağıt havlu bulunmalı”, “kağıt havlu makineleri temiz ve çalışıyor olmalı” gibi maddeler, sahadaki hijyen yönetiminin temel taşıdır.

    Sahada en sık gördüğümüz problem şudur: Sabun vardır ama sabunluk kirli ve tıkanmıştır. Kağıt havlu vardır ama makine çalışmıyordur. Kağıt havlu biter ve yerine konulmaz. Bu durumda çalışan elini yıkasa bile kurutma aşaması hijyenik olmaz. Bazı çalışanlar pantolonuna siler, bazıları kağıt peçete arar, bazıları hiç yıkamadan çıkar. Bu da tüm sistemi bozar.

    Lavaboların, armatürlerin ve muslukların belirli aralıklarla temizlenmesi de bu yüzden kritiktir. Çünkü musluk başları özellikle kireçlenme ve kontaminasyon açısından riskli alanlardır. Musluk ve armatür temizliği ihmal edildiğinde kötü koku, görüntü kirliliği ve hijyen kaybı hızla oluşur. Aynaların temizliği bile aslında bu sistemin parçasıdır. Çünkü ayna kirliyse çalışanlar alanın genel olarak kirli olduğunu düşünür ve hijyen algısı düşer. Hijyen algısı düştüğünde ise çalışan davranışı bozulur. Bu tür ayrıntılar işyeri hekimliği açısından “küçük ama etkili” alanlardır.

    Formda ayrıca aydınlatmanın yeterli olması ve açıkta priz bulunmaması maddeleri yer alıyor. Bunlar hijyen dışında iş güvenliği açısından da önemli başlıklardır. Çünkü zayıf aydınlatma hem temizlik kalitesini düşürür hem de kayma-düşme gibi kazalara zemin hazırlayabilir. Açıkta priz bulunması ise ıslak zeminlerde elektriksel riskler açısından mutlaka kontrol edilmesi gereken bir uygunsuzluktur.

    WC alanı: Klozet, pisuvar, taharet musluğu ve tüketim malzemeleri

    Formun WC alanı başlığı altında klozetler, klozet kapakları, pisuvarlar, pisuvar paravanları, tuvalet kağıdı, tuvalet kağıdı haznesi, klozet örtüsü, taharet musluk başları gibi çok pratik ve sahaya uygun maddeler yer alıyor.

    Sahada hijyen açısından en sık şikayet edilen konu klozet temizliğidir. Ancak klozetin temizliğini tek başına ele almak doğru değildir. Klozet kapakları silinmiyorsa çalışan yine temas eder ve bulaş riski sürer. Taharet musluk başları düzenli dezenfekte edilmiyorsa yüzey kontaminasyonu devam eder. Pisuvarlar temiz değilse kötü koku olur, çalışanlar rahatsız olur ve kullanım alışkanlıkları bozulur. Pisuvar paravanları silinmiyorsa görüntü kirliliği oluşur. Bu durum işyerinin genel hijyen algısını düşürür.

    Tuvalet kağıdının yeterli olması ve haznesinin temiz olması ise “sürekli tüketim” başlığıdır. Bu alanlarda süreklilik çok önemlidir. Çünkü çalışan bir kez tuvalet kağıdı bulamazsa, o alana karşı güveni kırılır. Süreklilik bozulduğunda çalışanların davranışı değişir, şikayet artar, işyeri iç iletişimi zedelenir. Bu nedenle bu ürünler için minimum stok standardı belirlemek işyeri hekimi açısından iyi bir yönetim yaklaşımıdır.

    Formda ayrıca WC alanında uygun bir yerde temizlik çizelgesi bulunması maddesi yer alıyor. Bu, hem denetim açısından hem çalışan psikolojisi açısından faydalıdır. Çünkü çalışan, temizlik yapıldığını görür. Temizlik görevlisi de işini sistemli şekilde yürüttüğünü bilir. Bu karşılıklı güven, şikayetleri azaltır.

    Çöp kovaları, zemin, duvarlar ve ortak alan hijyeni

    Formdaki “çöp kovaları çöplerin toplanmasını kolaylaştıracak kova ya da poşet ile kullanılmalı” ve “çöp kovaları kapaklı ve kolay temizlenebilir malzemeden yapılmış olmalı” maddeleri, pratikte çok önemli bir fark yaratır.

    Kapaksız çöp kovaları hem koku problemini artırır hem de görsel hijyen algısını düşürür. Kolay temizlenemeyen çöp kovaları ise bir süre sonra kirliliği kalıcı hale getirir. Çöp kovalarında poşet kullanımının standartlaştırılması, temizlik sürecini hızlandırır ve temizlik görevlisinin işini kolaylaştırır. Bu da sürdürülebilirliği artırır.

    Zemin ve duvarların yıkanabilir malzeme ile kaplı olması, aslında hijyenin altyapısını belirler. Yıkanabilir yüzeyler yoksa temizlik sürekli eksik kalır. Yerlerin belirli aralıklarla silinmesi veya yıkanması, lavaboların belirli periyotlarla temizlenmesi, kapıların düzenli silinmesi gibi maddelerin hepsi “standart temizlik” için gerekli ama aynı zamanda “denetim dili” açısından da önemlidir. Çünkü denetimlerde genel ifadeler değil, periyot ve sistem aranmaktadır.

    Temizlik görevlisi: Hijyen sisteminin görünmeyen ama en önemli halkası

    Formun temizlik görevlisi bölümünde “işe giriş muayeneleri”, “periyodik muayeneler”, “bulaşıcı hastalıklar için aşılanma” ve “temizlik çizelgesinin check-list içermesi” gibi maddeler yer alıyor.

    İşyeri hijyeni, sadece alanın temizlenmesiyle değil, temizlik işini yapan personelin sağlık yönetimiyle de ilgilidir. Çünkü temizlik görevlisi sürekli atıkla, kirli yüzeylerle ve ortak kullanım alanlarıyla temas eder. Bu nedenle temizlik görevlilerinin işe giriş muayenelerinin yapılmış olması ve periyodik takiplerinin planlanması işyeri hekimi açısından doğru bir yaklaşım sağlar. Aynı şekilde bulaşıcı hastalıklara yönelik aşılanma durumunun gözden geçirilmesi de, hem çalışan sağlığını hem işyerindeki bulaş riskini azaltmaya katkı sunar.

    Temizlik çizelgesinin her bir temizlik adımı için check-list içermesi ise, temizlik sürecinin standardizasyonu açısından önemlidir. Çünkü temizlik “kişiye göre değişen bir iş” olmaktan çıktığında, kalite yükselir. Bir gün çok iyi temizlik yapılıp diğer gün zayıf kalması, çalışan şikayetlerini artırır. Oysa check-list mantığı ile yapılan temizlik, düzenli bir kalite standardı oluşturur.

    Uygunsuzluk tespit edildiğinde işyeri hekimi nasıl aksiyon almalı?

    WC denetiminde uygunsuzluk bulmak, işin sadece başlangıcıdır. Asıl değerli kısım, uygunsuzluğu yönetebilmek ve düzeltici-önleyici faaliyet başlatabilmektir. Formun içinde “sorumlu”, “öngörülen aksiyon tarihi” ve “tamamlanma tarihi” alanlarının bulunması, işte tam olarak bu yönetimi mümkün kılar.

    Örneğin tuvalet kağıdı sürekli bitiyorsa, bu sadece “eksik” değildir. Bu bir sistem problemidir. Satın alma süreci yavaş olabilir, stok standardı yoktur, sorumluluk tanımı net değildir. Bu durumda işyeri hekimi olarak yapılması gereken, sadece eksikliği söylemek değil; tekrar etmeyecek şekilde sistem kurmaktır. Aynı şekilde sabunluk kirliyse veya kağıt havlu makinesi çalışmıyorsa, o gün düzeltmek önemlidir ama esas hedef, bunun tekrar etmesini engellemektir.

    Bu nedenle formun verdiği en büyük avantaj şudur: Uygunsuzluğu kayıt altına alır, sorumluyu belirler, tarihlendirir ve kapatmayı zorunlu hale getirir. Bu yaklaşım hem işyeri hekimini korur hem işverene “çözüme odaklı” bir yapı kazandırır.

    WC kontrolü işyeri hekimliği için bir prestij alanıdır

    WC hijyeni, çoğu zaman “küçük bir iş” gibi algılanır. Oysa işyeri hekimliği açısından WC kontrolü, çalışan memnuniyetinin, bulaşıcı hastalık kontrolünün, iş gücü kaybının azaltılmasının ve kurumsal iş sağlığı kültürünün en net göstergelerinden biridir.

    Benim sahada her zaman önerdiğim yaklaşım şudur: WC denetimini sadece temizlik kontrolü gibi değil, bir sağlık yönetimi süreci gibi yönetin. Çünkü doğru sistem kurulduğunda, hem çalışanlar daha sağlıklı olur, hem şikayetler azalır, hem denetimler kolaylaşır, hem de işyeri hekimi sahaya hâkim bir şekilde süreci yönetir.

    Belgeyi tekrar indirmek için bağlantı:
    WC Kontrol Formu (PDF)

  • İşyerinde Ecza Dolabı Yönetimi

    İşyeri hekimliği sahasında en sık karşılaşılan ama çoğu zaman yeterince önemsenmeyen konulardan biri ecza dolabıdır. Birçok işyerinde ecza dolabı fiziksel olarak bulunur. Hatta kapağında “ilk yardım” ibaresi de vardır. Fakat asıl soru şudur: O dolap gerçekten çalışır durumda mı? Çünkü denetimlerde ve acil durumlarda “dolabın varlığı” değil, “dolabın işe yarar olması” önemlidir.

    Uygulamada çok sık şunlara rastlarız. Dolap vardır ama içi eksiktir. Malzeme vardır ama son kullanma tarihi geçmiştir. Steril olması gereken ürünler açılmıştır. Flaster bitmiştir. Eldiven kalmamıştır. Kontrol çizelgesi asılıdır ama aylık imza alanları boş bırakılmıştır. İşte bu küçük gibi görünen eksikler, iş kazası anında müdahale kalitesini düşürür, gereksiz sevkleri artırır ve işyeri hekimi açısından sahaya hâkimiyetin sorgulanmasına neden olabilir.

    Bu yazıda, işyerinde ecza dolabında bulunması gereken temel ürünleri, bu ürünlerin pratikte ne işe yaradığını, yıl boyunca kontrol sürecinin nasıl yönetileceğini ve kayıt sisteminin nasıl denetime hazır hale getirileceğini detaylı bir şekilde açıklıyorum. Ayrıca yazının başında ve sonunda, eklediğiniz kontrol çizelgesinin indirme bağlantısını da paylaşıyorum.

    Ecza dolabı neden işyeri hekimliği için kritik bir konudur?

    Ecza dolabı, işyerindeki sağlık yönetiminin “en somut” ve “en hızlı aksiyon alınan” parçasıdır. Çünkü iş kazaları ya da acil durumlar her zaman büyük olaylar şeklinde karşımıza çıkmaz. Bazen bir çalışan kâğıt kesiği yaşar. Bazen üretimde küçük bir sıyrık olur. Bazen sıcak bir yüzeye temas sonucu yüzeysel yanık gelişir. Bazen alerjik bir cilt reaksiyonu ortaya çıkar. Bazen basit bir burkulma ya da çarpma sonrası ağrı ve şişlik olur.

    Bu durumlarda doğru malzemeye hızlı ulaşmak, müdahalenin kalitesini artırır ve iş gücü kaybını azaltır. Aynı zamanda çalışan güveni açısından da önemlidir. Çalışan, işyerinde kendisini güvende hissetmek ister. Bu güvenin altyapısı sadece prosedür değildir. Sahada gerçekten çalışan bir sistemdir. Ecza dolabı da bu sistemin temel taşlarından biridir.

    İşyeri hekimi açısından ecza dolabı yönetimi, yalnızca “malzeme kontrolü” değildir. Aynı zamanda organizasyonel bir süreçtir. Malzemelerin düzenli yenilenmesi, sarf tüketiminin öngörülmesi, son kullanma tarihlerinin takibi ve kayıt altına alınması gerekir. Bu nedenle ecza dolabı iyi yönetildiğinde, denetimler korkulan bir süreç olmaktan çıkar ve sadece rutin bir kontrol haline gelir.

    Ecza dolabı kontrol çizelgesi ne işe yarar?

    Sahada işyeri hekimlerinin en çok zorlandığı konu şudur: “Her şeyi biliyorum ama kayıt yok.” Ya da “kontrol edildi ama belgeleyemedik.” Denetimlerde sistemin gerçekten işlediğini göstermek için en önemli unsur kayıt altyapısıdır. Eklediğiniz “Ecza Dolabı Kontrol Çizelgesi” bu ihtiyacı karşılamak için hazırlanmış pratik bir formdur.

    Bu çizelge üzerinde ecza dolabının bulunduğu bölüm yazılabiliyor. Ardından dolapta yer alması gereken her ürünün miktarı ve birimi belirtiliyor. Son kullanma tarihi alanı da her ürün için ayrıca takip edilebilecek şekilde düzenlenmiş. Bunun yanında Ocak’tan Aralık’a kadar yılın her ayı için ayrı kontrol sütunları bulunuyor. Böylece işyeri hekimi ya da görevlendirilen sorumlu kişi, ay ay kontrol yapıp imza atarak sürekliliği oluşturabiliyor. En altta da kontrol eden kişiye ait imza bölümü yer alıyor.

    Bu yapı sayesinde ecza dolabı yönetimi kişiye bağlı bir iş olmaktan çıkar. Yani bir kişi izne çıktığında, bir başka görevli aynı form üzerinden takibi devam ettirebilir. Kısacası çizelge, “sistemi” temsil eder. İş sağlığı ve güvenliği kültürü de zaten ancak bu şekilde oturur.

    Ecza dolabında bulunması gereken ürünler ve sahadaki karşılığı

    Belgede yer alan ecza dolabı içeriği, işyerinde ilk yardımın en sık ihtiyaç duyduğu ürünlerden oluşuyor. Bu listeyi sadece “bulunsun diye bulunsun” mantığıyla değil, gerçek kullanım senaryoları üzerinden düşünmek gerekir. Çünkü ecza dolabının amacı dekoratif bir raf oluşturmak değildir. Amaç, ihtiyaç anında doğru ürüne hızlı ulaşmaktır.

    Oksijenli su ve baticon gibi ürünler yara çevresi temizliğinde işyerlerinde en sık kullanılan antiseptik ürünlerdir. Ancak bu ürünlerin “doğru kullanım” sınırlarının net çizilmesi gerekir. Özellikle işyerlerinde çalışanların birbirine öneriyle ürün kullanması, bazen gereksiz tahriş, bazen yanlış uygulama riskleri doğurur. Bu nedenle ecza dolabında ürün bulundurmak kadar, ecza dolabı kullanımında bir düzen oluşturmak da işyeri hekimliğinin görev alanındadır.

    Belgede yer alan Furacin pomat, Silverdin krem, Avil krem, Lasonil pomad ve Anestol pomad gibi topikal ürünler sahada sık talep edilen ürünlerdir. Özellikle çarpma, burkulma, ağrı, kaşıntı gibi şikayetlerde çalışanlar hızlı bir rahatlama bekler. Ancak burada önemli olan şudur: Her topikal ürün her şikayete uygun değildir. Yanık yönetimi, alerjik reaksiyon yönetimi ve travma sonrası uygulamalar farklı değerlendirmeler gerektirir. Bu nedenle işyeri hekimi, ecza dolabındaki bu ürünlerin hangi durumlarda ve hangi sınırlar içinde kullanılacağını netleştirmeli ve gerekiyorsa çalışanlara kısa bilgilendirme yapmalıdır.

    Ecza dolabının temel omurgası ise sarf malzemelerdir. Eldiven, steril gazlı bez, sargı bezi, pamuk, flaster, yara bandı ve çengelli iğne gibi ürünler işyerlerinde en hızlı tüketilen malzemelerdir. Eldiven burada sadece bir sarf ürünü değildir. Aynı zamanda bulaş riskini azaltmak ve güvenli müdahale yapmak için temel bir bariyerdir. Steril gazlı bez, kanama kontrolü ve yara örtme açısından kritik önemdedir. Flaster ve yara bandı ise pratikte en çok eksilen malzemelerdendir. Çünkü küçük kesilerde ve cilt yaralanmalarında sık kullanılır.

    Bu ürünlerin her birinin çizelgede “miktar” ve “birim” olarak belirtilmesi, takip sistemini ciddi şekilde kolaylaştırır. Çünkü sadece “var-yok” kontrolü yerine, “ne kadar var, ne kadar tüketildi, ne kadar yenilendi” mantığı oturur.

    Aylık kontrol sistemi nasıl kurulmalı?

    Ecza dolabı yönetiminde başarı, düzenli takip ile gelir. İşyerlerinde en sık yaşanan sorun şudur: Dolap bir gün doldurulur, sonra aylarca kimse bakmaz. Bir süre sonra eksikler büyür. Sonra denetim haberi gelir. İşte o anda panik başlar. Halbuki doğru sistem kurulduğunda, ecza dolabı yönetimi ayda birkaç dakikalık bir rutin haline gelir.

    Aylık kontrolün amacı sadece imza atmak değildir. Aylık kontrol, ürünlerin varlığını, miktar yeterliliğini, ambalaj bütünlüğünü ve son kullanma tarihlerini takip etmektir. Özellikle son kullanma tarihi yaklaşan ürünlerin erken fark edilmesi çok önemlidir. Çünkü bazı işyerlerinde satın alma süreçleri gecikmeli işler. Bugün fark etmezseniz, ürün bittiğinde yerine koymak birkaç hafta sürebilir. Bu da sistemin aksamasına neden olur.

    Bu nedenle aylık kontrolde işyeri hekiminin gözünden kaçmaması gereken önemli detay şudur: Son kullanma tarihi “geçmiş mi” değil, “yaklaşıyor mu.” Yaklaşan son kullanma tarihi, bir sonraki ayın problemidir. Bugünden fark edilirse sorun çıkmadan çözülür.

    Aylık kontrolün çizelgeye işlenmesi ise kayıt sisteminin temelini oluşturur. Belgenizde Ocak’tan Aralık’a kadar her ay için ayrı sütunlar bulunduğu için bu takip çok kolay şekilde yapılabilir. Kontrol eden kişi ilgili ayın sütununa imza atar. Bu şekilde yıl boyunca düzenli bir takip kaydı oluşur.

    Aylık kontrol sistemi nasıl kurulmalı?

    Ecza dolabı yönetiminde başarı, düzenli takip ile gelir. İşyerlerinde en sık yaşanan sorun şudur: Dolap bir gün doldurulur, sonra aylarca kimse bakmaz. Bir süre sonra eksikler büyür. Sonra denetim haberi gelir. İşte o anda panik başlar. Halbuki doğru sistem kurulduğunda, ecza dolabı yönetimi ayda birkaç dakikalık bir rutin haline gelir.

    Aylık kontrolün amacı sadece imza atmak değildir. Aylık kontrol, ürünlerin varlığını, miktar yeterliliğini, ambalaj bütünlüğünü ve son kullanma tarihlerini takip etmektir. Özellikle son kullanma tarihi yaklaşan ürünlerin erken fark edilmesi çok önemlidir. Çünkü bazı işyerlerinde satın alma süreçleri gecikmeli işler. Bugün fark etmezseniz, ürün bittiğinde yerine koymak birkaç hafta sürebilir. Bu da sistemin aksamasına neden olur.

    Bu nedenle aylık kontrolde işyeri hekiminin gözünden kaçmaması gereken önemli detay şudur: Son kullanma tarihi “geçmiş mi” değil, “yaklaşıyor mu.” Yaklaşan son kullanma tarihi, bir sonraki ayın problemidir. Bugünden fark edilirse sorun çıkmadan çözülür.

    Aylık kontrolün çizelgeye işlenmesi ise kayıt sisteminin temelini oluşturur. Belgenizde Ocak’tan Aralık’a kadar her ay için ayrı sütunlar bulunduğu için bu takip çok kolay şekilde yapılabilir. Kontrol eden kişi ilgili ayın sütununa imza atar. Bu şekilde yıl boyunca düzenli bir takip kaydı oluşur.

    Yıl boyunca kontrol planı nasıl yürütülmeli?

    Yıl boyunca ecza dolabını kontrol etmek, sadece aynı işlemi tekrar etmek değildir. Yıl içinde işyerinin çalışma yoğunluğu artabilir, personel değişebilir, tüketim hızları farklılaşabilir ve dönemsel ihtiyaçlar doğabilir. Örneğin kış aylarında işyerinde enfeksiyonlar artabilir ve çalışan başvuruları çoğalabilir. Yaz aylarında üretim alanlarında sıyrık ve küçük yaralanmalar daha sık görülebilir. Bu nedenle ecza dolabının yönetimi, sabit bir “tek seferlik iş” değil, yıl boyunca devam eden bir sağlık yönetimi parçasıdır.

    Yılın başında dolap hazırlanırken, yılın sonunda ortaya çıkacak eksikleri şimdiden öngörmek önemlidir. Örneğin yara bandı her ay bitiyorsa, dolapta minimum stok standardı belirlemek gerekir. Eldiven sürekli tüketiliyorsa, sadece bir paket bulundurmak yetmez. Bu noktada çizelge sayesinde tüketim fark edilir. Çünkü her ay kontrol edilirken “eksilme paterni” ortaya çıkar. Böylece işyeri hekimi sadece kontrol yapan değil, aynı zamanda planlama yapan kişi rolünü de güçlendirir.

    Yıl sonuna doğru yapılan kontrollerde kayıt bütünlüğü daha da önemli hale gelir. Çizelgede bazı ayların boş kalması, denetimde sistemin aksadığını gösterir. Halbuki aynı dolap düzenli kontrol edilse bile, imza yoksa bu kontrol yapılmamış gibi kabul edilebilir. Bu nedenle aylık imza sisteminin sürdürülebilir şekilde yürütülmesi kritik bir konudur.

    Denetimlerde ecza dolabında en sık karşılaşılan uygunsuzluklar

    Denetimlerde ecza dolabında en sık tespit edilen uygunsuzlukların başında son kullanma tarihi geçmiş ürünler gelir. Bu durum çoğu zaman kötü niyetli değildir. Genellikle takip yapılmadığı için olur. Bir diğer sık sorun, hızla tüketilen ürünlerin yenilenmemesidir. Özellikle eldiven ve flaster gibi ürünler küçük görünür ama eksildiğinde müdahale kalitesi doğrudan düşer. Steril ürünlerin açılmış olması veya uygun olmayan koşullarda bekletilmesi de sık görülen problemlerden biridir.

    Bir diğer çok kritik sorun ise kontrol çizelgesinin imzasız olmasıdır. İşyerinde her şey yerli yerinde olsa bile, kayıt sistemi çalışmıyorsa denetimde sorun yaşanabilir. Bu nedenle işyeri hekiminin bakış açısı şu olmalıdır: “Dolabı düzenlemek yetmez, düzeni belgelemek gerekir.” Bu yaklaşım işyeri hekimini hem tıbbi hem hukuki olarak korur.

    Ecza dolabı yönetimi işyeri hekimliğinin kalite göstergesidir

    Ecza dolabı konusu işyeri hekimliği içinde küçük bir detay gibi algılanabilir. Ancak gerçekte, sahadaki sağlık sisteminin ne kadar oturduğunu gösteren en temel göstergelerden biridir. İşyerinde güvenli bir ilk müdahale ortamı oluşturmak, çalışanların sağlık hizmetine olan güvenini artırır. Aynı zamanda işverenin de iş sağlığı ve güvenliği sistemine olan bağlılığını güçlendirir.

    Bu nedenle ecza dolabını bir “dolap” olarak değil, bir “süreç” olarak düşünmek gerekir. Süreç iyi kurulursa denetimler stres kaynağı olmaktan çıkar. Düzenli kontrol yapılır, eksikler zamanında tamamlanır, kayıtlar yıl boyunca düzenli ilerler ve işyeri hekimi sahaya hâkim bir profil çizer.

    Belgeyi tekrar indirmek için bağlantı:
    Ecza Dolabı Kontrol Çizelgesi (PDF)

  • Sağlık Gözetim Rehberi (pdf)

    İSGİP – Çalışma Yaşamında Sağlık Gözetim Rehberi

    Bu rehber, Avrupa Birliği ve Türkiye Cumhuriyeti tarafından finanse edilen İSGİP (Türkiye`de İşyerlerinde İş Sağlığı ve Güvenliği Koşullarının İyileştirilmesi Projesi – TR0702.20-01/001) kapsamında hazırlanmıştır.sağlık gözetim rehberi

    Aşağıda ismi geçen teknik uzmanlar İSGİP kapsamında bu rehberin hazırlanmasına katkıda bulunmuşlardır: [tie_list type=”starlist”]

    • Dr. Kadir Atlı, Uzun Dönemli Uzmanı
    • Dr. Brigitte Froneberg, Kilit Uzman
    • Dr. Linda Matisane, Kısa Dönemli Uzman
    • Doç. Dr. Ali Naci Yıldız, Uzun Dönemli Uzman
    • Dr. Cebrail Şimşek, Uzun Dönemli Uzman
    • Dilek Demirkol, Dil Asistanı
    • Saliha Rodoplu, Dil Asistanı

    Bu yayına sağladıkları destek, değerli yorum ve düzeltmeleri için, başta İş Sağlığı ve Güvenliği Genel Müdürü ve aynı zamanda Kıdemli Program Yöneticisi Sayın Kasım ÖZER olmak üzere aşağıda yer alan Proje Koordinasyon Birimi üyelerine teşekkürlerimizi sunarız:[/tie_list][tie_list type=”checklist”]

    • Sayın Nefise Burcu Ünal, İSG Uzmanı
    • Sayın Ali Rıza Ergun, İSG Uzmanı
    • Sayın M. Furkan Kahraman, İSG Uzman Yard.
    • Sayın Nuri Vidinli, Tabip
    • Sayın Emine Kaplan, Tabip

    Bu yayın Avrupa Birliği’nin mali desteğiyle hazırlanmıştır. Yayının içeriğinden yalnız Danışman firma sorumlu olup hiçbir şekilde Avrupa Birliği’nin görüşlerini yansıtmamaktadır.[/tie_list]

    [button style=”btn-primary btn-lg” icon=”glyphicon glyphicon-eye-open” align=”left” iconcolor=”#24e5be” type=”link” target=”true” title=”Kitabı Görüntüle” link=”Sağlık Gözetimi” linkrel=””]

    İçindekiler

    GİRİŞ …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 9
    I. GENEL BİLGİLER ……………………………………………………………………………………………………………………………. 11
    Temel İş Sağlığı Hizmetleri ………………………………………………………………………………………………………….. 13
    İş Sağlığı Gözetimi Kavramı …………………………………………………………………………………………………………. 13
    Mevzuatımızda Sağlık Gözetimi …………………………………………………………………………………………………… 14
    İşyerini tanıma, Çalışma Ortamında İşyeri Durum Saptaması ve Risk Değerlendirmesi …………………. 15
    Sağlık Gözetiminde İşverenin Hakları ve Yükümlülükleri ………………………………………………………………. 17
    Sağlık Gözetiminde Çalışanların Hakları ve Yükümlülükleri …………………………………………………………… 18
    Sağlık Gözetiminde Sağlık Biriminin Yükümlülükleri ……………………………………………………………………… 18
    II. Çalışma Ortamı Gözetimi ………………………………………………………………………………………………………….. 19
    Malzeme Güvenlik Bilgi Formları ………………………………………………………………………………………………….. 20
    İş Sağlığı ve Güvenliği Kurulu ………………………………………………………………………………………………………. 22
    İşyeri Sağlık Birimleri ve İnsan Gücü …………………………………………………………………………………………….. 26
    İşyeri Sağlık Birimi, İşyeri Sağlık ve Güvenlik Birimi, Ortak Sağlık Güvenlik Birimleri ……………………… 27
    İşyeri Sağlık Birimi ve İşyeri Sağlık ve Güvenlik Birimi (İSGB) ……………………………………………………….. 27
    Ortak Sağlık ve Güvenlik Birimi ……………………………………………………………………………………………………. 29
    Toplum Sağlığı Merkezleri-Çalışanların Sağlığı Birimi (TSM-ÇSB) ………………………………………………… 31
    İSGB, OSGB ve TSM Çalışanların Sağlığı Birimlerinin İnsan Gücü ……………………………………………….. 31
    İşyeri Hekimi ………………………………………………………………………………………………………………………………… 31
    Diğer Sağlık Personeli …………………………………………………………………………………………………………………. 33
    İş Güvenliği Uzmanı …………………………………………………………………………………………………………………….. 35
    Sağlık Gözetiminde Kişisel Koruyucu Donanım Seçimi …………………………………………………………………. 36
    Baretler ……………………………………………………………………………………………………………………………………….. 36
    İş Güvenliği Ayakkabısı………………………………………………………………………………………………………………… 36
    Koruyucu Gözlükler veya Yüz Koruyucu Siperler ………………………………………………………………………….. 37
    Koruyucu Eldiven ………………………………………………………………………………………………………………………… 37
    Koruyucu Giysi…………………………………………………………………………………………………………………………….. 37
    Kulak Koruyucu Donanımlar ………………………………………………………………………………………………………… 37
    Solunumu Koruma ………………………………………………………………………………………………………………………. 37
    Düşmeye Karşı Kişisel Koruyucu Donanımlar ………………………………………………………………………………. 37
    III. İşe Giriş Muayenesi ………………………………………………………………………………………………………………….. 41
    III.1. Genel İşe Giriş Muayenesi ……………………………………………………………………………………… 42
    III.2. Ek ve Tamamlayıcı Muayeneler ……………………………………………………………………………… 50
    III.2.1 Gürültülü Ortamlarda Çalışanlarda Sağlık Gözetimi …………………………………………….. 51
    Odyogram Öncesi (için) Gürültü Etkilenimi ve Tıbbi Bilgilere Yönelik Anamnez …….. 53
    İşitmenin Korunması (Gürültü Kontrol) Programı …………………………………………………. 55
    III.2.2 Tozlu Ortamlarda Çalışanların Sağlık Gözetimi …………………………………………………… 57
    Pnömokonyoz İzleme Birimine Gönderilecek Bilgi ve Belgeler …………………………….. 58
    III.2.3. Titreşimli İşlerde Çalışanlarda Sağlık Gözetimi ……………………………………………………………. 64
    III.2.4. Kimyasal Maddelerle Çalışanlarda Sağlık Gözetimi …………………………………………….. 66
    III.2.5. Biyolojik Risk Etkenlerinden Etkilenme Olasılığı Olan Çalışmalarda Sağlık Gözetimi ……. 69
    III.2.6. Biyolojik İzlem …………………………………………………………………………………………………………….. 72
    III.3.1. Maden İş Kolunda Sağlık Gözetimi ………………………………………………………………………………… 75
    Gürültüye Bağlı İşitme Kaybı …………………………………………………………………………………………. 75
    Kas İskelet Sistemi Rahatsızlıkları………………………………………………………………………………….. 78
    Titreşime Bağlı Gelişen Beyaz Parmak Sendromu …………………………………………………………. 78
    Karpal Tünel Sendromu ………………………………………………………………………………………………… 80
    Bel Rahatsızlıkları …………………………………………………………………………………………………………. 81
    Epikondilit ……………………………………………………………………………………………………………………… 85
    Bursit …………………………………………………………………………………………………………………………….. 86
    Toza Bağlı Gelişen Meslek Hastalıkları ………………………………………………………………………….. 86
    Asbeste Bağlı Gelişen Meslek Hastalıkları ……………………………………………………………………… 89
    Mesleki Astım ………………………………………………………………………………………………………………. 91
    Mesleki Deri Hastalıkları ……………………………………………………………………………………………….. 92
    Sıcak Stresi …………………………………………………………………………………………………………………… 95
    Mesleki Kanser ……………………………………………………………………………………………………………… 95
    Biyolojik Risk Etkenleri …………………………………………………………………………………………………… 97
    Tetanos ………………………………………………………………………………………………………………………… 97
    Leptospiroz (Weil Hastalığı) …………………………………………………………………………………………… 97
    Mantar Enfeksiyonları ……………………………………………………………………………………………………. 98
    Madenci Nistagmusu …………………………………………………………………………………………………….. 98
    Psikososyal Sorunlar …………………………………………………………………………………………………….. 99
    Maden İşkolunda Ek ve Tamamlayıcı Muayeneler ……………………………………………………….. 100
    III. 3.2 İnşaat İş Kolunda Sağlık Gözetimi ……………………………………………………………………………………. 101
    Kimyasal Zararlar ………………………………………………………………………………………………………… 102
    Fiziksel Zararlar …………………………………………………………………………………………………………… 103
    Biyolojik Zararlar ………………………………………………………………………………………………………….. 103
    Gürültüye Bağlı İşitme Kaybı ………………………………………………………………………………………… 105
    Titreşime Bağlı Gelişen Beyaz Parmak Hastalığı ………………………………………………………….. 106
    Karpal Tünel Sendromu ………………………………………………………………………………………………. 108
    Bel Rahatsızlıkları ………………………………………………………………………………………………………… 109
    Toza Bağlı Gelişen Meslek Hastalıkları ………………………………………………………………………… 111
    Asbeste Bağlı Gelişen Meslek Hastalıkları ……………………………………………………………………. 112
    Kimyasallara Bağlı Gelişen Meslek Hastalıkları …………………………………………………………….. 115
    Mesleki Deri Hastalıkları ………………………………………………………………………………………………. 117
    Mesleki Astım …………………………………………………………………………………………………………….. 118
    Mesleki Kanser ……………………………………………………………………………………………………………. 120
    Tetanos ………………………………………………………………………………………………………………………. 120
    İnşaat İşkolunda Ek ve Tamamlayıcı Muayeneler …………………………………………………………. 121
    III. 3.3 Metal İşkolunda Sağlık Gözetimi ……………………………………………………………………………………… 123
    Metal İşleri …………………………………………………………………………………………………………………… 123
    Eritme ve Arıtma ………………………………………………………………………………………………………….. 123
    Dökümcülük ……………………………………………………………………………………………………………….. 124
    Dövme ve Presleme ……………………………………………………………………………………………………. 124
    Haddehaneler ……………………………………………………………………………………………………………… 125
    Kaynakçılık ve Sıcak Kesme ……………………………………………………………………………………….. 126
    Tornalar ………………………………………………………………………………………………………………………. 128
    Zımparalama ve Parlatma ……………………………………………………………………………………………. 129
    Sanayi Yağları, Metal İşleme Sıvıları, Soğutma Sıvıları …………………………………………………. 129
    Metallerin Yüzey İşlemleri ……………………………………………………………………………………………. 130
    Metal Yeniden Kazanma ……………………………………………………………………………………………… 130
    Gürültüye Bağlı İşitme Kaybı ………………………………………………………………………………………… 131
    Titreşime Bağlı Gelişen Beyaz Parmak Hastalığı ………………………………………………………….. 133
    Karpal Tünel Sendromu ………………………………………………………………………………………………. 134
    Bel Rahatsızlıkları ………………………………………………………………………………………………………… 135
    Toza Bağlı Gelişen Meslek Hastalıkları ………………………………………………………………………… 136
    Kimyasallara Bağlı Gelişen Meslek Hastalıkları …………………………………………………………….. 138
    Mesleki Deri Hastalıkları ………………………………………………………………………………………………. 140
    Mesleki Astım …………………………………………………………………………………………………………….. 142
    Mesleki Kanser ……………………………………………………………………………………………………………. 143
    Fotoelektriğe Bağlı Gelişen Keratokonjonktivit ………………………………………………………………. 144
    Metal İşkolunda Ek ve Tamamlayıcı Muayeneler ………………………………………………………….. 145
    IV. Erken Kontrol ve İşe Dönüş Muayenesi ………………………………………………………………………………….. 147
    IV.1. İş Kazaları ………………………………………………………………………………………………………………………….. 148
    IV.2. Meslek Hastalıkları …………………………………………………………………………………………………………….. 150
    V. Aralıklı Kontrol Muayenesi (Periyodik Muayene) ……………………………………………………………………. 153
    VI. İşten Ayrılma ve Geç Muayene ………………………………………………………………………………………………… 155
    VII. Erken Tanı ………………………………………………………………………………………………………………………………… 157
    VIII. Yer-İş Değişikliği, Mesleki Rehabilitasyon ………………………………………………………………………………. 159
    IX. Özelliği Olan Muayeneler …………………………………………………………………………………………………………. 161
    IX. 1. Ağır ve Tehlikeli İşlerde Çalışacakların İşe Giriş ve Periyodik Muayenesi ………………………. 161
    IX. 2. Portör Muayenesi ………………………………………………………………………………………………………… 161
    IX. 3. Sürücü Muayenesi ………………………………………………………………………………………………………. 163
    IX. 4. İş Makinesi Operatörü Muayenesi ………………………………………………………………………………… 174
    IX. 5. Yüksekte Çalışanların Muayenesi ………………………………………………………………………………… 175
    IX. 6. Yeraltı Çalışanlarının Muayenesi ………………………………………………………………………………….. 176
    IX. 7. Gece Çalışması Yapacakların Sağlık Muayenesi …………………………………………………………. 176
    IX. 8. Sağlık Koşulları Bakımından Günde En Çok 7,5 Saat ve Daha Az Çalışması
    Gerekenler ………………………………………………………………………………………………………………….. 178
    X. Çalışanların Sağlık ve Güvenlik Eğitimleri ………………………………………………………………………………. 181
    XI. Çalışma Yaşamında Hassas Gruplar ………………………………………………………………………………………. 185
    XI.1. Çalışma Yaşamında Kadınlar …………………………………………………………………………………………….. 185
    XI.2. Çalışma Yaşamında Çocuk ve Genç Çalışanlar (Çırak ve Kalfalar) …………………………………….. 188
    XI.3. Çalışma Yaşamında Engelliler (Sakat İşçiler) ……………………………………………………………………… 189
    XI.4. Çalışma Yaşamında Yaşlılar (Yaşlı Çalışanlar) …………………………………………………………………… 190
    XI.5. Çalışma Yaşamında Kronik Hastalığı Olanlar ……………………………………………………………………… 191
    XI.6. Çalışma Yaşamında Gezici, Geçici, Göçer ve Göçmen İşçiler …………………………………………….. 192
    XI.7. Alt İşveren İşçileri (Taşeron çalışanları) ……………………………………………………………………………….. 193
    XII. İşyerinde Sağlığı Geliştirme Çalışmaları …………………………………………………………………………………. 195
    XII. 1. Sigarasız İşyerleri ……………………………………………………………………………………………………………. 195
    XII. 2. Obezite ile Mücadele ve Sağlıklı Yaşam İçin Spor ……………………………………………………………. 197
    XIII. İşyeri Hekimliğinde Kayıt Sistemi ……………………………………………………………………………………………. 199
    İşyeri Hekimi Sözleşmesi ……………………………………………………………………………………………………………. 199
    İşe Giriş Muayene Formu …………………………………………………………………………………………………………… 200
    Basamak Sağlık Kuruluşlarına Sevk Formu ……………………………………………………………………………….. 203
    İş Sağlığı ve Güvenliği Kurul Karar Defteri …………………………………………………………………………………… 205
    Onaylı Defter ……………………………………………………………………………………………………………………………… 205
    Protokol Kayıt Defteri …………………………………………………………………………………………………………………. 205
    Laboratuvar Kayıt Defteri ……………………………………………………………………………………………………………. 205
    İş Göremezlik Belgesi ………………………………………………………………………………………………………………… 205
    İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu ……………………………………………………………………………… 208
    Pnömokonyoz İzleme Birimine Gönderilecek Bilgi ve Belgeler …………………………………………………….. 209
    Pnömokonyoz Değerlendirme İşçi Gözlem Formu ……………………………………………………………………… 210
    Gebe İşçilerin Sağlığını İzleme Formu ………………………………………………………………………………………… 211
    Sağlık Muayene Kâğıdı ……………………………………………………………………………………………………………… 211
    Aşı Kartı …………………………………………………………………………………………………………………………………….. 212
    Bildirimi Zorunlu Hastalıklar Fişi ………………………………………………………………………………………………….. 212
    Bildirimi Zorunlu Hastalıklar ……………………………………………………………………………………………………….. 213
    Zehirlenme Bildirimi ……………………………………………………………………………………………………………………. 214
    Zehirlenme Vaka Bildirim Formu ………………………………………………………………………………………………… 215
    Zehirlenme Nedenleri…………………………………………………………………………………………………………………. 217
    Antidot Listesi …………………………………………………………………………………………………………………………….. 219
    İşyeri Sağlık Birimi Yıllık Çalışma Planı Takvimi ………………………………………………………………………….. 220
    İSGİP İSG Yönetim Sistemi Sağlık Gözetimi Değerlendirme Formu ……………………………………………. 221
    XIV. İşyerlerinde Afet ve Acil Durum Organizasyonu …………………………………………………………………….. 223
    Afet …………………………………………………………………………………………………………………………………………… 223
    Afet Yönetimi ……………………………………………………………………………………………………………………………… 223
    Acil Durum ………………………………………………………………………………………………………………………………… 223
    XV. Çalışma Yaşamında Beslenme ……………………………………………………………………………………………….. 235
    XVI. Çalışma Yaşamında Bağışıklama ……………………………………………………………………………………………. 239
    XVII. Çalışma Yaşamında Etik Sorunlar …………………………………………………………………………………………… 249
    XVIII. İşyeri Hekimliği Uygulamalarında
    Kullanılabilecek Basit Testler, Ölçekler ve Muayene Yöntemleri …………………………………………… 251
    XVIII. 1. Fizik Muayene Öncesi Yapılan Hazırlık Muayeneleri ………………………………………………….. 251
    XVIII. 2. Arteryel Kan Basıncı Değerlendirmesi ………………………………………………………………………. 253
    XVIII. 2. 1. JNC-VII Değerlendirmesi …………………………………………………………………………….. 253
    XVIII. 2. 2. ESH-ESC Değerlendirmesi …………………………………………………………………………. 253
    XVIII. 2. 3. Kan Basıncı Hedefleri İçin Algoritma …………………………………………………………… 254
    XVIII. 3. Basit Dikkat Testleri …………………………………………………………………………………………………… 254
    XVIII. 4. BECK Anksiyete Ölçeği …………………………………………………………………………………………….. 255
    XVIII. 5. BECK Depresyon Ölçeği …………………………………………………………………………………………… 256
    XVIII. 6. Tükenmişlik……………………………………………………………………………………………………………….. 259
    XVIII. 7. Uyku Sorgulaması …………………………………………………………………………………………………….. 260
    XVIII. 8. Dikkat Dağınıklığı Testi ………………………………………………………………………………………………. 261
    XVIII. 9. Mental Durum Muayenesi ………………………………………………………………………………………….. 262
    XVIII. 10. Kraniyal Sinir Muayenesi …………………………………………………………………………………………. 263
    XVIII. 11. Motor Muayene ……………………………………………………………………………………………………….. 264
    XVIII. 12. Reflekslerin Muayenesi ……………………………………………………………………………………………. 264
    XVIII. 13. Duyu Muayenesi ……………………………………………………………………………………………………… 265
    XVIII. 14. Koordinasyonun Muayenesi …………………………………………………………………………………….. 265
    XVIII. 15. Yürüyüş Muayenesi …………………………………………………………………………………………………. 265
    XVIII. 16. Kas İskelet Sistemine İlişkin Testler ………………………………………………………………………….. 266
    XVIII. 16. 1. De Quarvein Hastalığı Testi ………………………………………………………………………. 266
    XVIII. 16. 2. Karpal Tünel Sendromu Testleri ………………………………………………………………… 266
    XVIII. 16. 3. Bel Ağrılı Hastada Özel Testler …………………………………………………………………. 266
    XVIII. 17. Göz Muayeneleri …………………………………………………………………………………………………….. 267
    XVIII. 17. 1. Yakın Görme Muayenesinde Kullanılabilecek Yazı …………………………………… 268
    XVIII. 17. 2. Kuru Göz Değerlendirilmesi ………………………………………………………………………. 268
    XVIII. 17. 3. Amsler Grid Testi ………………………………………………………………………………………. 268
    XVIII. 17. 4. Görme Kaybının Değerlendirilmesi …………………………………………………………… 270
    XVIII. 17. 5. Görme Ölçme Tablosu ……………………………………………………………………………… 271
    XVIII. 17. 6. Ishıhara Renk Körlüğü Testi ………………………………………………………………………. 272
    XVIII. 18. İşitme İle İlgili İşyerinde Uygulanabilecek Testler ………………………………………………………. 280
    XVIII. 18. 1. Fısıltı Testi; ……………………………………………………………………………………………….. 280
    XVIII. 18. 2. Diyapazon Testleri ……………………………………………………………………………………. 281
    XVIII. 19. Koroner Kalp Hastalığı Risk Hesaplama …………………………………………………………………… 281
    XVIII. 19. 1. Framingham Koroner Kalp Hastalığı Risk Skoru ……………………………………….. 282
    XVIII. 19. 2. JBS Risk Skoru Hesaplama Modeli …………………………………………………………… 282
    XVIII. 20. WHO ve Amerikan Diyabet Derneği’nin Diyabet Tanı Kriterleri ………………………………….. 283
    XVIII. 21. New York Kalp Cemiyeti’nin Konjestif Kalp Yetersizliği Sınıflaması ……………………………. 283
    XVIII. 22. Solunum Fonksiyon Testleri …………………………………………………………………………………….. 284
    XVIII. 23. Aerobik Güç Testleri (Performans Testleri) ……………………………………………………………….. 285
    XVIII. 23. 1. Queens Kolej Basamak Testi ……………………………………………………………………. 285
    XVIII. 23. 2. Üç Dakika Basamak Testi …………………………………………………………………………. 286
    XVIII. 23. 3. Harward Basamak Testi ……………………………………………………………………………. 286
    XVIII. 23. 4. Tecumseh Basamak Testi ………………………………………………………………………… 288
    EK-1 Mevzuatımızda Sağlık Gözetimi ……………………………………………………………………………………………… 289
    EK-2 İşyeri İş Sağlığı ve Güvenliği Koşulları Durum Saptama Formu ……………………………………………….. 296
    EK- 3 Genel Ortam Gözetimi ……………………………………………………………………………………………………………. 302
    EK-4 Ülkemizde ve Bazı Avrupa Ülkelerinde Çalışma Ortamındaki Bazı Maddelerin MAK Değerleri …. 312
    EK-5 Denetimlerde İstenebilecek Bazı Belgeler ……………………………………………………………………………….. 343
    EK-6 İş Sağlığı Konusunda Ülkemizdeki Son Düzenlemelerden Bazıları ………………………………………….. 345
    EK-7 Bazı Kamu Kuruluşlarının Sağlık Yönergelerinden Örnekler …………………………………………………….. 350
    EK- 8 Kadınların, Gençlerin ve Çocukların Çalıştırılabilecekleri ve Çalıştırılamayacakları İşler ……………. 351
    EK-9 Bazı Ulusal Düzenlemelerde İşe Giriş ve Periyodik Muayenelerde Yapılması Gereken
    Ek ve Tamamlayıcı Muayeneler …………………………………………………………………………………………….. 358
    EK-10 Ulusal Düzenlemelere Göre Bazı Tetkiklerin Yapılma Sıklığı ……………………………………………………. 363
    EK- 11 Sanayide Kullanılan Kimyasallardan Etkilenmenin Biyolojik İzlemi İçin Önerilen Yöntemler ………. 364
    EK- 12 Bazı Yönetmeliklerde Belirtilen Çalışanlara Verilecek Eğitim Konuları ………………………………………. 369
    EK-13 İş Sağlığı Profesyonelleri İçin Etik Kurallar ……………………………………………………………………………….. 373
    Kaynaklar …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 380