Koroner Arter Hastal\u0131\u011f\u0131 (KAH), g\u00fcn\u00fcm\u00fcz\u00fcn en \u00f6nemli halk sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 sorunlar\u0131ndan biri olup, i\u015f kazalar\u0131 ve meslek hastal\u0131klar\u0131
\nile birlikte \u00f6l\u00fcmlere yol a\u00e7an \u00f6nemli bir morbiditedir. \u0130\u015fyeri hekimleri, KAH’\u0131n \u00f6nlenmesi, erken tan\u0131s\u0131 ve y\u00f6netimi
\nkonusunda kritik bir role sahiptir. Bu rehber, i\u015fyeri hekimlerinin KAH y\u00f6netimindeki rol\u00fcn\u00fc klinik bir rehber
\nnitelikte sunmay\u0131 ama\u00e7lamaktad\u0131r.<\/p>\n
Koroner arter hastal\u0131\u011f\u0131 (KAH), genellikle a\u015fa\u011f\u0131daki risk fakt\u00f6rlerinin varl\u0131\u011f\u0131nda:<\/p>\n
Klinik tablo genellikle g\u00f6\u011f\u00fcs a\u011fr\u0131s\u0131 (anjina pektoris) ile karakterizedir. Ancak, atipik semptomlar da g\u00f6r\u00fclebilir.
\nNefes darl\u0131\u011f\u0131, \u00e7arp\u0131nt\u0131, so\u011fuk terleme, bulant\u0131, kusma, ba\u015f d\u00f6nmesi gibi belirtiler de e\u015flik edebilir.
\nTan\u0131, \u00f6yk\u00fc, fizik muayene ve destekleyici laboratuvar ve g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemleri ile konulur.<\/p>\n
\u0130\u015f kazalar\u0131 ve meslek hastal\u0131klar\u0131n\u0131n bildirimi, 5510 say\u0131l\u0131 Sosyal Sigortalar ve Genel Sa\u011fl\u0131k Sigortas\u0131 Kanunu ile
\nSGK’n\u0131n ilgili mevzuat\u0131na g\u00f6re yap\u0131lmaktad\u0131r. \u0130\u015f kazalar\u0131nda, kazan\u0131n oldu\u011fu yerdeki kolluk kuvvetlerine derhal
\nve SGK’ya en ge\u00e7 kazadan sonraki \u00fc\u00e7 i\u015fg\u00fcn\u00fc i\u00e7inde bildirim zorunludur. Meslek hastal\u0131klar\u0131nda ise, hastal\u0131\u011f\u0131n
\n\u00f6\u011frenilmesinden sonraki \u00fc\u00e7 i\u015f g\u00fcn\u00fc i\u00e7inde bildirim zorunludur. Bu bildirimlerde \u201c\u0130\u015f Kazas\u0131 ve Meslek Hastal\u0131\u011f\u0131
\nBildirim Formu\u201d kullan\u0131lmaktad\u0131r.<\/p>\n
\u0130\u015fyeri hekiminin rol\u00fc, i\u015fyerini tan\u0131mak, \u00e7al\u0131\u015fma ortam\u0131n\u0131 ve i\u015f ak\u0131\u015f\u0131n\u0131 anlamakla ba\u015flar. Risk de\u011ferlendirmesi
\n(RD) s\u00fcrecine aktif kat\u0131l\u0131m sa\u011flayarak, potansiyel tehlikeleri belirlemeli ve bu tehlikelere y\u00f6nelik
\nkontrol \u00f6nlemlerinin al\u0131nmas\u0131n\u0131 sa\u011flamal\u0131d\u0131r. KAH i\u00e7in risk fakt\u00f6rlerini ortadan kald\u0131rmaya veya azaltmaya y\u00f6nelik
\n\u00f6nlemler \u015funlar\u0131 i\u00e7ermelidir:<\/p>\n
\u0130\u015fyeri hekimi, risk de\u011ferlendirmesi sonucunda KAH riskini art\u0131rd\u0131\u011f\u0131 belirlenen \u00e7al\u0131\u015fanlar\u0131:<\/p>\n
Vaka Yakla\u015f\u0131m\u0131:<\/strong><\/p>\n Bir i\u015fyeri hekimi, KAH risk fakt\u00f6rlerini ta\u015f\u0131yan bir \u00e7al\u0131\u015fan\u0131 de\u011ferlendirirken:<\/p>\n \u00d6rnek Pratik Yakla\u015f\u0131m:<\/strong><\/p>\n 45 ya\u015f\u0131nda, hipertansif, hiperlipidemik ve sigara i\u00e7en bir erkek i\u015f\u00e7i, i\u015fyeri hekimine ba\u015fvuruyor. \u0130\u015fyeri hekimi, \u0130\u015fyeri hekiminin KAH olan bir \u00e7al\u0131\u015fan\u0131 i\u015fe yerle\u015ftirirken veya mevcut i\u015finde \u00e7al\u0131\u015fmaya devam \u00d6zellikle a\u011f\u0131r ve tehlikeli i\u015flerde \u00e7al\u0131\u015fanlar i\u00e7in i\u015fe giri\u015f ve periyodik muayenelerde KAH\n
\nparametreleri de\u011ferlendirmelidir.<\/li>\n
\n\u00f6ncelikle hastan\u0131n \u00f6zge\u00e7mi\u015fini alarak risk fakt\u00f6rlerini de\u011ferlendirir. Hastan\u0131n kan bas\u0131nc\u0131 145\/95 mmHg, a\u00e7l\u0131k kan \u015fekeri
\n110 mg\/dL, total kolesterol\/HDL kolesterol oran\u0131 5 olarak saptan\u0131r. Framingham risk skoruna g\u00f6re hastan\u0131n 10 y\u0131ll\u0131k
\nKAH riski %25 olarak hesaplan\u0131r. Bu hasta i\u00e7in i\u015fyeri hekimi; sigaray\u0131 b\u0131rakma, d\u00fczenli egzersiz yapma,
\nAkdeniz tipi beslenmeye ge\u00e7me, kan bas\u0131nc\u0131 ve lipid d\u00fczeylerinin takibi ve d\u00fczenli ila\u00e7 kullan\u0131m\u0131
\nhususunda bilgilendirme ve dan\u0131\u015fmanl\u0131k yapmal\u0131d\u0131r. Hastan\u0131n i\u015fi, uzun s\u00fcre ayakta kalmay\u0131 ve stresli
\n\u00e7al\u0131\u015fmay\u0131 gerektiriyorsa, i\u015fe uyumunun de\u011ferlendirilmesi ve gerekirse i\u015f de\u011fi\u015fikli\u011fi \u00f6nerilmelidir.<\/p>\n\u0130\u015fe Uygunluk De\u011ferlendirmesi<\/h3>\n
\nederken de\u011ferlendirmesi gereken temel unsurlar \u015funlard\u0131r:<\/p>\n\n
\nriskini art\u0131ran etkenler (\u00f6rne\u011fin, uzun s\u00fcreli ayakta kalma, stres, titre\u015fim, g\u00fcr\u00fclt\u00fc, kimyasal maruziyet
\netkenleri) dikkate al\u0131narak de\u011ferlendirme yap\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n