İş Sağlığı ve Meslek Hastalıkları

Etiket: pelvis

  • Pelvis ve femur kırığı ile kalça artroplastisine bağlı özürlülük

    Pelvis ve femur kırığı ile kalça artroplastisine bağlı özürlülük

    Bölge Ve Durum Kişinin (Alt Ekstremite) [Ayak] Özürlülük Oranı (%)
    Pelvis

    Pelvis Kırıkları

    Nondeplase, nonartiküler, nörolojik defisit veya herhangi bir bulgu olmaksızın iyileşenler

    Deplase nonartiküler kırıklar

     

    Asetebular kırık

     

     

     

    Sakroiliak eklem kırığı (yer değiştirme göz önünde bulundurulur)

    İskial bursit (basıncın sık sık azaltılmasını gerektiren ve oturma süresini kısıtlayan)

     

    		  

     

    0

     

    Kısalık veya kuvvetsizlik ile belirlenir. Bu tablo ile değerlendirilmez.

    Hareket açıklığı ve eklem değişikliklerine göre değerlendirilir. Bu tablo ile değerlendirilmez.

     

    1-4 (2-7)

     

    4 (7)
    Kalça

    Total kalça replasmanı; unipolar veya bipolar endoprotez içerir.

    İyi sonuç, 85-100 puan

    Orta sonuç, 50-84 puan

    Kötü sonuç, 50 puandan az

    Femoral boyun kırığı:

    İyi pozisyonda iyileşen

    Kötü birleşen (kaynayan)

    Hiç birleşmeyen (kaynamayan)

    Girdlestone artroplasti

    (veya muayene bulgularına göre değerlendirilir)

    Trokanterik bursit: (kronik) yürüme bozukluğuna yol açan

    		  

     

     

    19 (37)

    25 (50)

    38 (75)

     

    Muayene bulgularına göre değerlendirilir.

    15 (30) + hareket açıklığı kriteri

    19 (37) + hareket açıklığı kriteri

    25 (50)

     

    4 (7)
    Femoral şaft kırığı

    100-140 angulasyon veya malrotasyon ile iyileşen

    150-190

    200+

    		  

    13 (25)

    23 (45)

    derece başına +1(2) eklenir (maksimum 31 (62) )

    TANIYA DAYALI DEĞERLENDİRMELER

    Bazı durumlarda fizik muayene bulgularından ziyade sadece tanıya dayanılarak özürlülük yüzdesi hesaplanması gerekli olabilir. Örneğin başarılı bir kalça replasmanından sonra kişinin fonksiyonları yeterli olsa bile, mutlaka bir takım kısıtlılıklar yaşayacaktır. Bu durumlarda hastanın genel durumunu fizik muayene bulgularının mı yoksa tanısal kriterlerin mi daha iyi tanımlayacağı konusunda hastanın lehine düşünerek karar verilmelidir.

  • Alt Ekstremiteye Ait Özürlülük Oranları

    Alt ekstremite altı bölümde incelenecektir:

    Ayaklar, topuk, ayak bilekleri, bacaklar, dizler, kalça eklemleri ve pelvis.

    Alt ekstremite değerlendirilirken kas iskelet sistemine ek olarak, eklemler, yumuşak dokular, vaskuler sistem ve sinir sistemi de ayrıca değerlendirilmelidir. Özürlülük hastanın mevcut durumuna göre belirlenmeli, kişi özrünün zaman içerisinde değişebilme ihtimali varsa rapor süreli olarak verilmelidir.

    Devamlı özürlülük raporu verilmeden önce, hastada iyileşmenin durduğu, son bir senedir herhangi bir düzelmenin olmadığı tespit edilmelidir. Alt ekstremitenin sürekli bozukluklarının değerlendirilmesinde anatomik, tanısal ve fonksiyonel yöntemler kullanılır.

    Genellikle spesifik bozukluklar için sadece bir değerlendirme yöntemi kullanılır. Ancak bazı durumlarda iki veya üç yöntemin kombinasyonu gerekebilir.

    Aşağıdaki tabloda bu değerlendirme yöntemlerinden hangilerinin kombine edilebileceği gösterilmektedir. (+) işaretli olan kutucukların kesiştiği değerlendirme yöntemleri kombine edilir.

    Değerlendirme yöntemlerinin kombinasyonu kılavuzu.

    Kıs Yr Kas atrf Kas güc EHA ank. Amp Tanı Deri Kayı PS

    Yrl

    		 Vsk
    Kısalık + + + + + + + +
    Yürüyüş bozukluğu
    Kas atrofisi + + +
    Kas gücü +   + + +
    EHA/ankiloz + + + + +
    Amputasyon   + + + + + +
    Tanı + + + + +
    Deri kaybı + + + + + + + +
    Periferik sinir yaralanması + + + + + +
    Vaskuler + + + + + + + +

    NOT:  KESİŞME NOKTALARINDA + BULUNAN YÖNTEMLER KOMBİNE EDİLEBİLİR. KESİŞME NOKTALARI BOŞ OLAN YÖNTEMLER AYNI KİŞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİNDE KULLANILAMAZ.

    Özürlülük oranı hesaplanırken alt ekstremitede spesifik bölge bozukluklarının yüzdesi 0,7 ile çarpılarak alt ekstremite bozukluklarının yüzdesi bulunabilir. Alt ekstremite bozukluğunun yüzdesi 0,5 ile çarpılırsa sonuç bireyin özürlülük oranını verir. Bireyin özürlülük oranı ilgili tablolardan yararlanılarak hesaplanabilir. Tablolarda bireyin özürlülük oranı açık olarak, alt ekstremiteye ait özürlülük yüzdesi parantez içinde, spesifik bölge bozuklukları ise köşeli parantez içinde gösterilmiştir.

    Hastanın aynı alt ekstremitesinin farklı yerlerinde veya her iki alt ekstremitesinde bozukluk olması durumunda, bozuklukların bireyde yol açtığı özürlülük oranı ayrı ayrı belirlenir, daha sonra Balthazard yöntemi ile kişinin özürlülük oranı belirlenir. Ekstremitenin aynı bölgesinde farklı bozukluklar varsa önce Balthazard yöntemi ile ekstremite özürlülük oranı belirlenip daha sonra diğer ekstremite özürlülük yüzdesi ile birleştirilerek kişinin özürlülük oranı belirlenir.

    Alt ekstremite özürlülüğünden kişinin özürlülük oranının hesaplanması.

    Özürlülük  Yüzdesi % Özürlülük  Yüzdesi % Özürlülük  Yüzdesi %
     

    Alt

    Ekstremite

    		 Kişinin Özür Oranı   

    Alt

    Ekstremite

    		 Kişinin Özür Oranı   

    Alt

    Ekstremite

    		 Kişinin Özür Oranı 
    0 0 34 17 68 34
    1 1 35 18 69 35
    2 1 36 18 70 35
    3 2 37 19 71 36
    4 2 38 19 72 36
    5 3 39 20 73 37
    6 3 40 20 74 37
    7 4 41 21 75 38
    8 4 42 21 76 38
    9 5 43 22 77 39
    10 5 44 22 78 39
    11 6 45 23 79 40
    12 6 46 23 80 40
    13 7 47 24 81 41
    14 7 48 24 82 41
    15 8 49 25 83 42
    16 8 50 25 84 42
    17 9 51 26 85 43
    18 9 52 26 86 43
    19 10 53 27 87 44
    20 10 54 27 88 44
    21 11 55 28 89 45
    22 11 56 28 90 45
    23 12 57 29 91 46
    24 12 58 29 92 46
    25 13 59 30 93 47
    26 13 60 30 94 47
    27 14 61 31 95 48
    28 14 62 31 96 48
    29 15 63 32 97 49
    30 15 64 32 98 49
    31 16 65 33 99 50
    32 16 66 30 100 50
    33 17 67 34