Etiket: bacak

  • Diz ve tibia kırıkları ile diz artroplastisine bağlı özürlülük

    Diz ve tibia kırıkları ile diz artroplastisine bağlı özürlülük

    Bölge ve Durum Kişinin (Alt Ekstremite) [Ayak] Özürlülük Oranı (%)
    Diz

    Rezidüel instabilite ile birlikte patellar subluksasyon veya dislokasyon

    Patellar kırık

    Nondeplase, iyileşmiş

    Artiküler yüzeyi 3mm den daha fazla deplase

    Deplasman ile birlikte kaynamama

    Patellektomi

    Parsiyel

    Total

    Menisektomi, medial veya lateral

    Parsiyel

    Total

    Krusiat veya kollateral ligament laksitesi

    Hafif

    Orta

    Ağır

    Krusiat ve kollateral ligament laksitesi

    Orta

    Ağır

    Plato kırığı

    Nondeplase

    Deplase

    50-90 açılanma,

    100-190 açılanma

    200+ açılanma

    Suprakondüler veya interkondüler kırık

    Nondeplase kırık

    Deplase kırık

    50-90 açılanma,

    100-190 açılanma

    200+ açılanma

    Unikondüler replasmanı içeren total diz replasmanı

    İyi sonuç, 85-100 puan*

    Orta sonuç, 50-84 puan*

    Kötü sonuç, 50 puandan* az

    Proksimal Osteotomi

    İyi Sonuç

    Kötü Sonuç

     

    Tibia şaft kırığı (dizilim bozukluğu)

    100-140

    150-190

    200+

     

    4 (7)

     

     

    4 (7)

    8 (15)

    9 (17)

     

    4 (7)

    11 (22)

     

    5 (10)

    11 (22)

     

    4 (7)

    9 (17)

    13 (25)

     

    13 (25)

    19 (37)

     

    3 (5)

     

    6 (12)

    13 (25)

    derece başına +1(2) ,% 25 (%50)’ye kadar

     

    3 (5)

     

    6 (12)

    13 (25)

    derece başına +1 (2), % 25 (% 50)’ye kadar

     

     

    19 (37)

    25 (50)

    38 (75)

     

    13 (25)

    Bozukluk tespiti muayene ve artritik dejenerasyona göre yapılmaktadır.

     

    10 (20)

    15 (30)

    derece başına +1 (2), % 25 (% 50)’ye kadar

    TANIYA DAYALI DEĞERLENDİRMELER

    Bazı durumlarda fizik muayene bulgularından ziyade sadece tanıya dayanılarak özürlülük yüzdesi hesaplanması gerekli olabilir. Örneğin başarılı bir kalça replasmanından sonra kişinin fonksiyonları yeterli olsa bile, mutlaka bir takım kısıtlılıklar yaşayacaktır. Bu durumlarda hastanın genel durumunu fizik muayene bulgularının mı yoksa tanısal kriterlerin mi daha iyi tanımlayacağı konusunda hastanın lehine düşünerek karar verilmelidir.

  • Ampütasyona bağlı bozuklukların değerlendirilmesi

    Ampütasyon düzeyi Kişinin (alt ekstremite) [ayak] özürlülük oranı (%)
    -Hemipelvektomi

    -Kalça dezartikulasyonu

    -Diz üstü

    Proksimal

    Orta ve distal

    -Diz dezartikülasyonu

    -Diz altı

    Proksimal

    Orta ve distal

    -Syme (ayak)

    -Chopart (orta ayak)

    -Transmetatarsal

    -Birinci metatarsal

    -Diğer metatarsallar

    -Metatarsofalangiyal (MTF) eklemden itibaren tüm parmaklar

    -MTF eklemden başparmak

    -İnterfalangial eklemden başparmak

    -MTF eklemden diğer küçük parmaklar

    65

    50 (100)

     

    50 (100)

    48 (95)

     

    45 (90)

    43 (85)

    40 (80)

    38 (75)

    31 (62) [100]

    25 (50) [71]

    10 (20) [28]

    3 (5) [7]

    11 (22) [31]

     

    6 (12) [17]

    3 (5) [7]

    1 (2) [3]

     

  • Bacak kaslarındaki atrofiye bağlı özürlülük

    Kas atrofisini değerlendirmek için karşı ekstremitenin normal ve karşılaştırmaya uygun olması gereklidir. Ekstremitede şişlik veya varikozitelerin olması ölçümleri geçersiz kılar. Kas atrofisi tablosu kullanılacaksa, aynı anda periferik sinir hasarı, kas güçsüzlüğü veya yürüyüş bozukluğu tabloları kesinlikle kullanılamaz. Değerlendiren kişi hastanın bozukluğuna hangi yöntem ve yaklaşımın uygulanması gerektiğine ve en objektif yöntemin hangisi olduğuna karar vermelidir. Manuel kas testi yorgunluk durumunda doğru bilgi vermeyebilir, bu durumda atrofi ölçümü daha doğru olabilir.  Uyluk ve baldır atrofisine bağlı özürlülük oranları ayrı ayrı hesaplanır daha sonra Balthazard yöntemi ile toplanır.

    Bacak kaslarındaki atrofiye bağlı özürlülük yüzdeleri:

    Çevre Ölçümü Farkı (cm) Özürlülük Derecesi Kişinin ve (Alt Ekstremitenin) Özürlülük Oranı (%)
    a. Uyluk: Diz tam ekstansiyonda ve kaslar relakse iken patellanın 10 cm üzerinden yapılan çevre ölçümü (cm)
    0 – 0,9

    1 – 1,9

    2 – 2,9

    3+

    Yok

    Hafif

    Orta

    Ciddi

    0

    2-4        (3-8)

    4-7        (8-13)

    7            (13)

    b. Baldır: Normal taraftaki maksimum çevre ölçümüyle aynı seviyeden etkilenen tarafın ölçümü karşılaştırılır.
    0 – 0,9

    1 – 1,9

    2 – 2,9

    3+

    Yok

    Hafif

    Orta

    Ciddi

    0

    2-4        (3-8)

    4-7        (8-13)

    7            (13)