Peeling: meyve asidi mi, kimyasal mı, lazer mi?

Dermatoloji Uzmanı Dr. Berkant OMAN, ile peeling konuştuk.

Peeling uygulamalarında amaç; cildin yıpranmış, hasarlı, tazeliğini ve parlaklığını kaybetmiş üst kısmının “soyulması” ve cilt destek dokusunun (kollajen, elastin gibi) kalitesinin arttırılarak yeniden yapılanmasının sağlamasıdır. Uygulama sonrasında cilt yüzeyi taze, berrak, canlı, parlak bir ifade kazanarak problemlerinden arınmakta ve adeta gençleşmektedir. Peeling tedavileri gözeneklerin küçültülmesi, akne ve akne izlerinin tedavisi, güneş ve yaşlılık kaynaklı lekelerinin tedavisi, ince kırışıklıkların tedavisi, derin kırışıklıkların hafifletilmesi, hormonal ve gebelik kaynaklı lekelerin tedavileri için kullanılmaktadır.

Dermatoloji Uzmanı Dr. Berkant OMAN,  ”Bu işlemlerin medikal bir girişim olması nedeni ile mutlaka uzman bir doktor tarafından uygulanması gerektiğini”söyledi.

Peeling uygulamalarnda kullanılan yöntemler;

  • Kimyasal Peelingler;  Kimyasal meddelerin deriye uygulanması ile yapılmaktadır.
  • Lazer Peelingler; Erbium ve CO2 lazer ile yapılmaktadır.
  • Lazer Karboksi Peeling; Deriye karbon içeren bir jelin uygulanaması ve sonrasında Q swiched lazer uygulanmasıdır.
  • Jetpeeling; Yüksek basınçlı su ile yapılan peelinglerdir.
  • Mikrodermabrazyon; Mekanik özel zımparalar ile yapılan peelinglerdir.

Peeling; deri üzerine uygulanacak doğru teknik ile derinin istenilen derinlikte soyulması ve onarılması işlemidir. Kişiye özel seçilecek uygun peeling yöntemleri ile derinin üst ve derin tabakalarında istenilen derinliklerde kontrollü bir hasar oluşturulmakta ve soyulma ile deriye daha canlı, pürüzsüz ve yüzeysel problemlerinden arınmış sağlıklı bir görünüm sağlanmaktadır. Uygulama sonrasında deride onarım ve yeni yapılanma başlamakta, bunun sonucunda deri destek dokularının artışı derinin daha gergin ve dolgun hatta daha genç bir görünmesini sağlamaktadır.

Kimyasal Peeling

Kimyasal peeling uygulamalarını tarihte Eski Mısır’da, Hindistan’da, Macar Çingenelerinde ve Fransa’da süt, bitki özsuyu maskeleri ve kırmızı şarap maskeleri şeklinde karşımıza çıkar. Medikal amaçlı kimyasal peelingler 1882 de P.G Unna tarafından geliştirilmiştir. 1941de Eller ve Wolff akne ve akne izlerinde kimyasal peelingleri kullanmaya başlamışlardır.

Anadolu’da ateş ve ateşin ısı etkisi ile ciltte soyulmalarının yapıldığını, kesik süt yada meyve öz suları ile kimyasal peeelingler yapıldığını görmekteyiz.

Kimyasal peeling uygulamaları günümüzde çok çeşitli kimyasal içerik çeşitliliği ile yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dermatoloji Uzmanı Dr. Berkant OMAN, Kimyasal Peeling işlemlerinde  en sık  kullanılan ajanları;

  • Alfahidroksi asitler (AHA)
  • Betahidroksi asitler (BHA)
  • Alfaketo asitler (Pirüvik asit)
  • Retinoik asitler
  • Azaleik asit;
  • Jessner solüsyonu;
  • Rezorsinol
  • Triklorasetik asit (TCA)
  • Fenol
  • Sıvı karbon dioksit
  • Kojik asit’tir Olarak sıralamaktadır.

Bunlar tek başına yada kombinasyonlar şeklinde kullanılabilirler. Hepsinin kullanım amaçları, etkinlikleri, hastaya göre seçim kriterleri farklıdır.

Sıklıkla yüz, boyun, dekolte bölgesi ve ellerin üstüne yapılmakla birlikte istenilen tüm vücut alanlarına uygulanabilmektedir.

Dermatoloji Uzmanı Dr. Berkant OMAN,  ”Kimyasal peeling’lerin klinik kullanım alanlarını;.

  • Akne tedavisinde,
  • Akne izleri, yara, yanık, ameliyat  ve kaza sonrası skar  ve izlerin tedavisinde,
  • Genişlemiş  gözeneklerin düzeltilmesinde,
  • İnce çizgilenmelerin giderilmesi ve derin kırışıklıkların hafifletilmesinde,
  • Melazma, leke, çillenme ve renk düzensizliklerinin giderilmesinde,
  • Cilde daha genç bir görünümün (Cilt gençleştirme – antiaging) kazandırılmasında
  • Aktinik keratozis (güneş hasarına bağlı gelişen kanser öncesi cilt lekelenmeleri) ve solar lentigo gibi cilt hastalıklarının tedavisinde kullanılmaktadır” şeklinde özetlemiştir.

Peeling seans aralıkları hastaya ve peeling derinliğine göre değişmektedir. Hastaya ve uygulama tekniğine göre değişmekle birlikte çok yüzeysel ve yüzeysel peelinglerde 1-2 hafta,  orta peelinglerde 1-2 ay ve derin peelinglerde 2-6 ay  da bir uygulanmaktadır.

Kimyasal Peeling Sınıflaması:

Kimyasal peelingler uygulama sonrası gelişen hasarın derinliğine göre 3’e ayrılmaktadır. Bu sınıflama kullanım amaçlarını, hastanın uygulama sonrası iyileşme süresini de belirlemektedir.

1-Derin Kimyasal Peeling uygulamaları; (deride 0.6-0.8 mm hasar derinliği)

  • Derin Peeling amaçlı fenoller, TCA kombinasyonları kullanılmaktadır.
  • Derin Peelingler şiddetli güneş hasarına bağlı deri yaşlanma belirtilerinde, renk dağılımı düzensizliklerinde, yaşlanmaya bağlı ileri düzeyde kırışıklık ve deri sarkmalarında, şiddetli akne izlerinde kullanılmaktadır.
  • Uygulama sonrası iyileşme süresi; 2-4 aydır.

2-Orta Kimyasal Peeling uygulamaları (deride 0.45-0.6 mm hasar derinliği)

  • Orta Kimyasal Peeling amaçlı TCA, TCA+Jessner sol. kombinasyonu, sıvı Karbon dioksit+%35 TCA kombinasyonu, Pürivik asitler kullanılmaktadır.
  • Orta Kimyasal Peelingler; şiddetli ve orta güneş hasarına bağlı deri yaşlanma belirtilerinde, renk dağılımı düzensizliklerinde, yaşlanmaya bağlı orta düzeyde kırışıklık ve deri sarkmalarında, aktinik keratozda ve orta düzeyde akne izlerinde kullanılmaktadır.
  • Uygulama sonrası iyileşme süresi; 2-6 haftadır.

3-Yüzeysel Peeling uygulamaları; (0.06 mm hasar derinliği)

  • Yüzeysel Peeling amaçlı TCA, Jessner solüsyonu, AHA, BHA, Azaleik asit, retinoik asit, laktik asit, salisilik asitler kullanılmaktadır.
  • Yüzeysel Peelingler aktif akne tedavisi, hafif güneş hasarına bağlı deri yaşlanma ve renk dağılımı bozukluklarında, hafif çizgilenme ve kırışıklıklarda, akne ve hafif akne izlerinde kullanılmaktadır.
  • Uygulama sonrası iyileşme süresi;  1 haftadır.

Kimyasal peeling uygulamalarının sonuçları;

Kimyasal peeling sonuçları oldukça değişkendir. Uygulama sonuçlarını etkileyen birçok faktör bulunmaktadır. Uygun hasta ve kimyasal peeling yönteminin seçimi, hastanın peelinglere hazırlanması, peeling sonrası ev bakımları ve uygulamayı yapan doktorun uzmanlığı gibi faktörlere bağlı olarak sonuçlar değişebilmektedir.

Kimyasal peeling nasıl uygulanmaktadır ?

  • Hastanın değerlendirilmesi, uygun peeling yönteminin belirlenmesi, seansların programlanması.
  • Hastanın uygulama öncesi peelinge hazırlanması (10-14 gün boyunca ev ürünü kullanımı).
  • Sonrasında Peeling uygulaması;
    • Hasta cildinin temizlenmesi
    • Sebumun (cildin yağ salgısı) uygulama alanında ciltten uzaklaştırılması. (alkol yada aseton ile ile yapılan temizleme)
    • Gerekli olduğuna karar verilen hastalarda cilt üstü ölü tabakanın scrub, exfoliasyon yada mikrodermabrazyon yöntemleri ile uzaklaştırılması
    • Göz, ağız veburun kenarlarının korunması (vazelin uygulama). Uygulama alanında açık yara, dövme, piercing alanlarının korunması
    • Kimyasal ajanın uygulanması ve bekleme süresi (uygulanan solüsyona ve ciltteki reaksiyona göre değişir)
    • Kimyasal ajanın uygulama alanından temizlenmesi
    • Uygulama alanında hedef alanlara daha yoğun kimyasal bileşenlerin ve serumların uygulanması
    • Nemlendirici uygulaması
    • Güneşten koruyucu kullanımı
    • Peeling sonrası bakımların yapılması ve planlanan bir sonraki peeling seansına hazırlıkların yapılması.

Uygulama sırasında  ağrı hissi olur mu?

Çok yüzeysel, yüzeysel peelinglerde (kimyasalların asit yapıları nedeni ile) uygulama alanlarında sadece hafif batma ve yanma hissi olmaktadır. Hastaların çok kolay tolere edebildikleri bu his 15-30 dakikada kaybolmaktadır. Uygulama sırasında anestezi gerektirmez. Sadece soğutucu hava yada soğuk jeller kullanılması yeterlidir. Orta ve derin peelinglerde ise batma ve yanma hissi daha yoğun hatta ağrı ortaya çıkabilmektedir. Bu nedenle işlem öncesi hastanın rahatlatıcı ilaçlar alması, uygulama alanına lokal anestezik kremler yada iğneler kullanılması hatta bazı hastalarda genel anestezi gerekebilmektedir.

Uygulama sonrası nelerle karşılaşırım?

Peeling derinliğine göre değişmekle birlikte uygulama sonrasında kızarıklık ve ve hafif ödem gelişmektedir. Bu kızarıklık ve hafif şişme 24-48 saat sonra artmakta özellikle göz ve ağız çevresinde boyunda daha çok ortaya çıkmaktadır. 48 saat sonrasında kızarıklık ve ödem gerilemekte ve kaybolmaktadır. Daha derin uygulamalarda deri  2-3-4. günlerde kendisini yüzeyel renk koyulaşmasıyla hafif sert maskemsi bir tabakaya bırakmaktadır. Bu tabaka daha sonra soyulmaktadır. Soyulma işlemi uygulamanın derinliğine göre değişmekle birlikte 1-2 haftada tamamlanmaktadır. Peeling sonrası deride hafif pembelik oluşmakta buda 1-2 ay içerisinde kaybolmaktadır.

Peeling sonrası hasta derinin yenilemesi ile yüzeysel değişimleri erken gözlemlerken deride peeling sonrası daha derin dokularda etkileri ise 1-2 haftada geç başlamakta ve tam olarak 1-3 ay içerisinde sonuçları ortaya çıkmaktadır.

Kimyasal peeling uygulanamayacak durumlar – kontrendikasyonları nelerdir?

  • Gebelikte ve gebelik amaçlı tedavi görenlerde
  • Çok koyu cilt tonuna sahip olanlarda
  • Keloid/skar (kötü yara iyileşme) öyküsü olanlarda
  • Uygulama alanında açık yara, herpes (uçuk) ve aktif enfeksiyonu olanlarda
  • Kistik akne gibi ağır sivilceleri olanlarda
  • Ağır genel sistem hastalığı olanlarda
  • Uygulama yerinde son 1 sene içerisinde radyoterapi görenlerde
  • Uygulama alanında fazla kılcal damarı olanlarda
  • Yoğun güneşe maruz kalma riski olanlarda
  • AIDS ve HIV taşıcılığında peeling işlemleri uygulanmamalıdır.

Kimyasal Peeling uygulamalarında hangi yan etkiler görülür?

Son derece güvenli yapılan ve yan etkilerin en az görüldüğü işlemlerden birisi olmakla birlikte görülen nadiren yan etkilerin nedenleri şunlardır;

  • Uygulama öncesi ve sonrası hasta prosedürlerinin yapılmaması
  • Güneşten yeterince korunulmaması
  • Hastanın kötü doku iyileşmesi yapısının olması ve bunun uygulama öncesi iyi değerlendirilmemesi
  • Doktor hasta değerlendirmesi, kimyasal peeling yöntem seçiminin hatalı yapılması
  • Yanlış peeling ajanlarının uygulama alanları dışında kullanılması vb.

Yan etkiler ;

Ödem:

Tüm peelingler sonrasında özellikle göz ve ağız çevresinde hafiften şiddetliye ödem gelişebilmektedir. Bu ilk 24-72 saatte ortaya çıkmakta sonra kendiliğinden kaybolmaktadır.

Ağrı:

Uygulama sonrası ilk 24 içerisinde yüzeysel peelinglerde hafif, derin peelinglerde bazen şiddetli ağrı olabilmektedir. Anestezik kremler ve ağrı kesiciler ile bu kontrol altına alınmaktadır.

Eritem(kızarıklık):

Tüm peelinglerin sonrasında kızarıklık olmakta, bunun şiddeti ve süresi peeling derinliğine bağlı olarak değişmektedir. 2-8 hafta arasında tamamen geçmektedir.

Akne

Peeling uygulaması ve sonrasınada kullanılan yoğun nemlendiriciler sivilce benzeri döküntüler yapabilmektedir ancak bunlar kendiliğinden geçmektedir. Nadiren tedavi gerekebilmektedir.

Enfeksiyon

Peelingte kullanılan asitlerin özelliği nedeni işlem steril olmakta ancak uygulama sonrası cilt bakımında kullanılan yoğun kremler ve pomatlar enfeksiyon gelişimini artırabilmektedir. Antibiyotik kullanımı gerekebilmektedir.

Herpes (uçuk)

Klasik görünen uçuktan farklı olarak su toplamaları değil direkt yaralar ile başlamaktadır. Mutlaka ilaç kullanılmalıdır.

Renk değişiklikleri

Uygulama sonrası koyuluk yada deri tonunda açılma alanları ortaya çıkabilmektedir.

Milia

Uygulamadan 2-3 hafta sonra gelişmekte özellikle derinin onarılmaya başlaması ile ortaya çıkmaktadır. Uygulama sonrası kullanılan pomatlarda milia gelişimini arttırmaktadır. Oluşumunda tedavi ile tamamen kaybolmaktadır.

Demarkasyon hattı

(Peeling yapılan alan ile yapılmayan alan arasında keskin bir sınır oluşmasıdır.) Özellikle derin peelinglerde gözlenmektedir. Doğru uygulamada bu yan etki gözlenmemektedir.

Skar (Kötü yara iyileşmesi)

İstenmeyen en ciddi yan etkidir.

Kimyasal maddenin içeriğine bağlı yan etkilerde gelişebilmektedir. Örneğin salisilik asit peelingleri sonrası kulak çınlaması, baş ağrısı ve baş dönmesi gelişebilmektedir.

Kimyasal Peeling öncesi yapılması gerekenler;

  • Hastada kullanılacak peeling ajanına karşı alerji olup olmadığı sorgulanmalıdır. Örneğin süt, şeker, elma, turunçgiller, aleo vera, aspirin, alerjisi olanlarda bunları içermeyen peeling ajanı seçilmelidir
  • Peeling kış aylarında başlanmalıdır. Tedavi için ayrılan süre yaz aylarına sarkmamalıdır.
  • Peeling uygulamasından 2-4 hafta öncesinde hastanın kullanması gereken temizleme, güneşten koruyucu ürünler ile bazı kullanımı zorunlu ilaçları (yağ salgısının azaltılması, pigmentasyon azaltıcı ve derinin üst tabakasının inceltilmesi ve derinin peeling sonrası onarılmasının hızlandırılması için) düzenlenmeli bunların kullanımı sağlanmalıdır. Uygulamadan 2-5 gün öncesinde bunlarda kesilmelidir.
  • Peeling öncesi kullanılan ürünler peeling sonrası kullanılacak ürünleri de kapsamalıdır. Böylece hastanın tüm ürünleri cildinin ne kadar tolere ettiği de gözlenmektedir.
  • İzotretionin gibi akne ilaçlarının kullanımı 6 ay önce kesilmelidir.
  • Uygulamadan 2 hafta öncesinde epilasyon, mikrodermabrazyon ve elektrolizis uygulamalarına ara verilmelidir.
  • Saç boyası kullanımı uygulamadan 2 hafta önce kesilmelidir.
  • Bazı riskli hastalarda uygulamadan 2-3 gün öncesinde uçuk için koruyucu amaçlı ilaç başlanmaktadır. Bu ilaca peeling uygulaması sonrası 1 haftaya kadar devam edilmektedir.
  • Uygulamadan 1 hafta öncesi sauna, spor salonu, yüzme ve kaplıca gibi faliyetlerin en aza indirilmesi hatta ara verilmesi gerekmektedir.

Kimyasal Peeling sonrası uygulanması gerekenler;

Uygulama sonrası deride oluşturulan kontrollü yaranın iyileşme süresi tam reepitelizasyon denilen derinin iyileşme aşamasıdır. Çok yüzeysel peelinglerde iyileşme 3 gün, yüzeysel peelinglerde 4-6 gün, orta derinliklerde 7-8 gün ve derinlerde 10-14 gündür. Bu dönemde uygun cilt bakımı ve cildin korunması son derece önemlidir.

  • Yüzeysel peeling uygulanan hasta günlük aktivitelerine hemen dönebilir. Bu hastalarda yüzün kurutucu olmayan bir temizleme ürünü ile yıkanması, nemlendirilmesi ve güneşten korunması yeterli bakımı sağlamaktadır. Orta ve derin peelinglerde hasta günlük aktivitelerine ancak 1-2 hafta sonra dönebilmektedir. Bunlarda daha farklı ve yoğun bakım ürünleri gerekmektedir.
  • Reepitelizasyon gelişene kadar hasta kabukları kaldırmamalı soyulmanın kendiliğinden bitmesine izin vermelidir.
  • Uygulama alanında işlem sonrası gerginlik ve kuruluk gelişmektedir. Cilt tipine uygun bir nemlendirici uygulanmalıdır.
  • Güneşten koruyucular en az 6 ay (günde 8-10 kez) kullanılmalıdır.
  • Duş almaya reepitelizasyon geliştiğinde başlanmalıdır.
  • Yüzünde gelişebilecek yoğun ödem özellikle göz kapaklarında gelişen ödem diplopi denilen hafif çift görme yapabilir. Bu konuda hasta dikkatli olmalıdır.Uygulama sonrası soğuk kompreslerin 2 gün kullanımı, hastanın yüksek yastıkta yatması ve ödem önleyici ilaç kullanımı bunu kontrol edebilmektedir.
  • Yüze yapılacak estetik girişimler (botox ve dolgu uygulamaları gibi) peelingten 2-4 hafta sonra, estetik cerrahiler ve ablatif lazer uygulamaları doktor değerlendirmesine bağlı olmakla birlikte peelingten 3-6 ay sonra yapılmalıdır.
  • Lazer epilasyonlar ve IPL uygulamaları 2-4 hafta sonra yapılabilmektedir.
  • Kimyasal peeling uygulama sonrası ağrı kesiciler kullanılabilmektedir.
  • Eritem (kızarıklık) 1 hafta sonrasında devam ediyor ise ilaç kullanılmalıdır.
  • Uygulama sonrası alkol ve sigara kullanımı 1-2 hafta azaltılmalı hatta kesilmelidir.
  • Yoğun egzersiz ve aşırı terleme önlenmelidir.
  • Banyo yapılması durumunda uygulama alanına direkt sıcak su tutulmamalı, kese ve lif yapılmamalıdır.
  • Uygulama sonrası ağrı için önerilecek ilaçlar ve yöntemler uygulanmalıdır.
  • Kaşıntı tüm peeling derinliklerinde olmaktadır. Bu nedenle uygulama alanı kesinlikle kaşınmamalıdır. Bunun için antihistaminler (alerji ilaçları) kullanılabilmektedir.
  • Uygulama sonuçlarını olumsuz etkilememesi için peeling sonrası 6 ay içerisinde gebe kalınmamalı, ışık ile güneşe karşı duyarlılığı arttıracak doğum kontrol hapları, a vitaminleri, bazı antibiyotikler (tetrasiklin grubu) östorojen gibi ilaçlar kullanılmamalıdır.
  • Uygulama alanına tüy dökücüler, ağda, depilatör gib uygulamalar 1 hafta ertelenmelidir.

​Denizli, antiaging, akne, iz, leke, cilt soyma, kimyasal peeling, kozmetik, estetik, güzellik, meyve asidi peeling, kimyasal peeling, leke peeling, snow peel, ph-formula, dermatoloji, dermatolog, estetik , güzellik, dolphinmed, sağlık, polikliniği

saglikdanisma hakkında 20405 makale
Bu yazı saglikdanisma.NET editörü tarafından yayınlanmadan önce TIP DOKTORU tarafından değerlendirilmiş ve bilimsel doğruluğu onaylanmıştır. Yazı içeriğinden kaynak gösterilen kişi/kurum sorumludur. Kaynak gösterilmeden yayımlanmış yazıların içeriği ve telif haklarıyla ilgili şikayetlerinizi bize her zaman iletişim sayfasından iletebilirsiniz. Bu sitedeki yazılar kullanıcılarını bilgilendirmek için yayınlanmıştır. Rahatsızlığınızın tanısı veya tedavisi için önerilerde bulunmaz, doktorunuzun tavsiyelerinin yerine geçmez. Site kullanıcıları site kullanım koşullarını bu sayfada okumuş ve kabul etmişlerdir.

İlk yorum yapan olun

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.