Rinosinüzitlerde hikaye ve muayenede saptanan şikayet ve bulgular iki gruba ayrılmaktadır.
1. Tanıda birinci derecede öneme sahip olan majör şikayet ve bulgular
- Yüzde ağrı ve basınç hissi,
- Yüzde şişme ve dolgunluk,
- Burun tıkanıklığı,
- Burundan-genizden iltihaplı akıntı,
- Koku alamama (hipozmi),
- Ateş
2. Bir ya da fazla majör semptomla beraber tanısal anlamı olan minör şikayet ve bulgular
- Baş ağrısı,
- Ağız kokusu,
- Düşkünlük,
- Diş ağrısı,
- Öksürük,
- Kulak ağrısı
Yatar pozisyonda paranazal mukozadaki kan miktarı ve ödemin artması ve mukosilier aktiviteyi olumsuz etkilemesi nedeni ile geceleri ve sabah erken saatlerde şikayetler daha fazla olur.
Kronik rinosinüzitte genellikle şikayetler hafif şiddettedir ve sadece hikaye ile tanı koymak zordur. Genel olarak burun gerisine, genze akıntı ve sinüs üzerinde hassasiyet en anlamlı şikayetlerdir. Alerjik nezle hikayesi olan kişilerde hafif şikayet ve muayene bulguları enfeksiyondan önce alerji düşündürmelidir. Sinüzit düşünülen hastalarda fizik muayenede genel KBB ve baş-boyun muayenesinin yanı sıra özellikle yüzdeki şişlikler, kızarıklıklar ve ödem (özellikle gözler çevresinde), lenf bezi büyümeleri ve burun arkasına iltihaplı akıntı dikkatle araştırılmalıdır.
Burun muayenesinde; Mukozada ödem ve kızarıklık, iltihaplı kabuklanmalar, iltihaplı akıntı, polipler ya da sinüs kanallarının burna açılma bölgesinde (orta meatus) tıkanmaya neden olan anatomik bozukluklar izlenebilir.
Burnun arka kısmının muayenesinde (nazofarinks muayenesi) izlenen iltihaplı akıntı özellikle kronik rinosinüzitlerin tanısında önemlidir. Muayenede patolojik bulgu saptanmayan hastalarda nazal endoskopi ile orta ve üst meatusun gözlemlenmesi ile bu bölgelere boşalan sinüslerin patolojileri saptanabilir.
Doç. Dr. Teoman DAL
KBB Uzmanı
www.teomandal.com
www.sinus-cerrahisi.com
4 views
No comments yet.